股骨头坏死早期可通过抑制破骨细胞活性与增加成骨细胞活性类药物（如双膦酸盐类，需注意不良反应及特殊人群使用风险）、改善骨循环类药物（如前列地尔，需关注心血管疾病患者及孕妇使用禁忌）、降脂类药物（如他汀类，要监测肝酶等指标及特殊人群慎用）、中药类药物（如活血化淤中药制剂，需辨证论治及注意药物相互作用）进行药物治疗，选择时要综合多因素，且药物治疗是综合治疗一部分，还需结合非药物治疗。
一、抑制破骨细胞活性与增加成骨细胞活性类药物
（一）双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收。有研究表明，在股骨头坏死早期使用双膦酸盐类药物，能够在一定程度上延缓病情的进展。例如阿伦膦酸钠等双膦酸盐类药物，通过与骨内羟基磷灰石结合，特异性地结合到骨重建部位，抑制破骨细胞介导的骨吸收。但需要注意的是，此类药物可能会有一些胃肠道的不良反应，对于有严重胃肠道疾病的患者需要谨慎使用，同时长期使用也需要关注对肾功能等的影响，在儿童、孕妇等特殊人群中使用需严格评估风险效益比。
二、改善骨循环类药物
（一）前列腺素类药物
前列腺素类药物可以扩张血管，改善骨组织的血液循环。比如前列地尔，它能够增加股骨头局部的血流，促进骨细胞的修复和再生。研究显示，前列地尔可以通过激活血管平滑肌细胞的前列素受体，使血管扩张，增加股骨头血供，从而在一定程度上缓解股骨头坏死早期的症状并延缓病情发展。但对于有严重心血管疾病的患者，使用前列地尔需要密切监测心血管功能，因为它可能会引起一些心血管方面的不良反应，如低血压等，孕妇禁用此类药物。
三、降脂类药物
（一）他汀类药物
对于伴有高脂血症的股骨头坏死早期患者，他汀类药物有一定的作用。他汀类药物可以降低血脂，同时还具有改善骨代谢等作用。有研究发现，他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，调节破骨细胞和成骨细胞的功能，从而对股骨头坏死早期的病情产生影响。但他汀类药物可能会有肝酶升高、肌肉疼痛等不良反应，在使用过程中需要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，对于有肝脏疾病、肌肉疾病的患者以及孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需谨慎评估。
四、中药类药物
（一）具有活血化淤作用的中药制剂
一些具有活血化淤作用的中药制剂在股骨头坏死早期也有一定的应用。例如通络生骨胶囊等，其主要通过改善股骨头的血液循环，促进新骨生成来发挥作用。相关临床研究表明，通络生骨胶囊可以增加股骨头坏死模型动物的股骨头毛细血管数量，改善骨组织的血供，促进骨修复。不过中药的使用需要根据患者的具体证型来辨证论治，不同患者使用效果可能会有差异，同时中药也可能存在药物相互作用等问题，在与其他药物联合使用时需要谨慎考虑。
在股骨头坏死早期选择药物治疗时，需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等多种因素。对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人以及有基础疾病的患者，更需要严格评估药物的适用性和安全性，尽可能在保障疗效的同时减少药物不良反应的发生。并且药物治疗只是股骨头坏死早期综合治疗的一部分，还可能需要结合生活方式的调整等非药物治疗措施来共同干预病情。
