骨质增生治疗以控制症状、改善关节功能为核心目标，无症状者无需特殊处理，仅需通过健康监测预防进展；有症状者主要通过非药物干预、药物治疗及必要时的手术治疗实现，具体方案需结合个体年龄、基础疾病及症状严重程度综合制定。
一、非药物干预：作为首选基础治疗，适用于大多数轻中度患者及需避免药物副作用的人群。
1. 运动与功能锻炼：有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强心肺功能且对关节压力小，每周3-5次，每次30分钟为宜；肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）强化关节周围肌肉，改善稳定性，每次训练15-20分钟，避免过度疲劳；物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性炎症、超声波促进局部循环、牵引改善关节间隙）需在专业康复师指导下进行，急性疼痛期避免热疗。注意：老年人应选择低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等增加关节负荷的动作；肥胖者需控制体重，每减轻5kg可降低膝关节负荷约20%；合并骨质疏松者需避免剧烈运动，优先选择抗阻训练增强骨密度。
2. 生活方式调整：控制体重以减轻关节负担，BMI建议维持在18.5-24.9；避免长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背），办公时每30分钟起身活动；选择带足弓支撑的鞋具，必要时使用手杖辅助行走，减少患肢负重；日常避免反复摩擦刺激增生部位，如避免长期穿高跟鞋或硬底鞋。
二、药物治疗：仅作为非药物干预无效时的辅助手段，需在医生指导下使用。
1. 抗炎镇痛药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），可短期缓解疼痛和炎症，但长期使用需警惕胃肠道刺激、心血管风险及肾功能损伤，有胃溃疡、高血压病史者慎用。
2. 软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可能改善关节滑液成分，延缓退变进展，建议连续服用3个月以上观察效果，效果个体差异较大。
3. 特殊人群用药禁忌：儿童及青少年应避免使用药物治疗，因缺乏安全性数据；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，如需用药需评估对胎儿/婴儿的潜在风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择替代方案，避免药物蓄积毒性。
三、手术治疗：适用于保守治疗无效、关节功能严重受损的病例。
1. 常见术式：关节镜下关节清理术可去除增生骨质及游离体，适用于单关节轻度增生者；截骨术通过调整关节力线减轻局部压力，适用于年轻患者力线异常者；严重病例（如膝关节间隙消失）可考虑人工关节置换术，术后关节功能恢复显著但需长期抗凝预防血栓。
2. 手术风险与评估：手术存在感染、出血等并发症风险，老年患者需评估心肺功能及基础疾病控制情况，糖尿病患者需术前优化血糖至空腹＜7.0mmol/L，以降低伤口愈合不良风险；术后需在康复师指导下进行关节活动度训练，避免关节粘连。
四、特殊人群注意事项：
1. 儿童：骨质增生罕见，若出现需排查骨骺炎、骨肿瘤等疾病，优先非药物干预（如物理治疗）。
2. 孕妇：因药物可能影响胎儿，以调整姿势、控制体重等生活方式干预为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。
3. 糖尿病患者：药物治疗需避免肾毒性药物，手术前应将糖化血红蛋白控制在7%以下，预防术后感染。
4. 肾功能不全者：优先选择局部注射治疗（如糖皮质激素），减少全身用药剂量，定期监测肾功能指标。
