腰椎滑脱治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗；手术适用于症状严重保守无效、进展快的情况，方法有减压术、复位内固定术、融合术，儿童治疗需更谨慎考虑。
物理治疗
牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的牵引方法有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。但牵引治疗需在专业医生的指导下进行，对于年老体弱、有严重心肺疾病的患者要谨慎使用。在儿童中，牵引治疗需严格控制牵引重量和时间，避免对骨骼生长造成不良影响。
按摩推拿：适当的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿要由专业的医生进行操作，手法要轻柔，避免暴力推拿。对于腰椎滑脱伴有神经根受压出现下肢疼痛、麻木等症状的患者，不适当的推拿可能会加重神经损伤。儿童的腰椎结构尚未完全发育成熟，按摩推拿更要谨慎，需由经验丰富的儿科康复医生操作。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射可以改善组织的代谢和营养，减轻炎症反应。对于不同年龄的患者，理疗的参数选择有所不同，例如儿童皮肤较薄，理疗时要降低能量密度，避免烫伤皮肤。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，以减轻疼痛和炎症。但药物治疗只是辅助措施，对于腰椎滑脱本身并不能从根本上解决问题。在儿童患者中，要避免使用可能影响骨骼发育的药物，非甾体类抗炎药的使用需严格掌握适应证和禁忌证。
手术治疗
手术适应证
症状严重且保守治疗无效：当患者出现持续的腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力，严重影响日常生活和工作，经过3-6个月以上的严格保守治疗无效时，应考虑手术治疗。例如，成年患者出现明显的神经压迫症状，经保守治疗后症状无改善甚至进行性加重，就符合手术指征。对于儿童患者，如果腰椎滑脱导致严重的神经功能障碍，影响其生长发育和运动功能，也需要考虑手术干预，但手术风险相对较高，需谨慎评估。
腰椎滑脱进展较快：如果腰椎滑脱在短时间内有明显的加重趋势，如X线检查显示滑脱程度进行性增加，也应考虑手术治疗。成年患者和儿童患者都可能出现这种情况，对于儿童来说，生长发育过程中腰椎结构的变化可能导致滑脱进展，需要及时处理。
手术方法
减压术：当腰椎滑脱伴有神经根受压时，需要进行减压手术，去除压迫神经根的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。通过减压可以缓解神经受压症状，改善下肢的感觉和运动功能。
复位内固定术：对于有明显腰椎滑脱移位的患者，可进行复位内固定手术。通过手术将滑脱的椎体复位，并使用内固定装置（如椎弓根螺钉等）维持椎体的复位位置，促进椎体间的融合。在儿童患者中，由于其骨骼的生长特性，内固定物的选择和手术操作需要更加精细，要考虑到未来骨骼的生长发育对固定装置的影响。
融合术：为了增加脊柱的稳定性，往往需要进行椎体间融合。融合方法包括自体骨融合、异体骨融合或人工骨融合等。自体骨融合是常用的方法，取自体的髂骨等部位的骨组织植于椎体间，促进椎体之间的骨性融合。儿童患者进行融合术时，要注意骨来源的选择和融合过程对生长的影响。
