左手肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以非药物干预为核心，结合必要药物缓解症状，特殊人群需个性化调整方案，多数患者通过3-6个月规范康复可恢复。
1. 非药物干预是基础治疗手段，包括物理治疗、运动疗法和生活方式调整。物理治疗方面，急性期（疼痛明显时）可局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症渗出；慢性期采用热敷（热水袋或红外线照射）促进血液循环，缓解肌肉痉挛。物理因子治疗如超声波（每次10-15分钟，每周3次）、低频电疗等可通过机械振动或电刺激改善局部代谢，减轻疼痛。运动疗法需分阶段进行：早期以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，幅度由小至大）、毛巾操（双手背后握毛巾两端向两侧牵拉），防止肩关节粘连加重；中期开展主动活动，如爬墙训练（面对墙面，手指沿墙缓慢上移至无痛最高点，保持10秒后缓慢放下）、外旋训练（仰卧位将患侧手臂伸直外旋，与身体呈90°角），逐步恢复关节活动度；后期进行抗阻训练，使用弹力带做前屈、外展方向的渐进抗阻练习，增强肩袖肌群肌力。生活方式调整强调避免长期肩部受压，睡眠时选择高度适中的枕头（一拳高左右）维持肩部自然曲线，日常避免长期伏案或单侧肩部负重（如单肩背包），注意肩部保暖（低温环境佩戴护肩）。
2. 药物治疗用于疼痛明显时短期缓解症状，以非甾体抗炎药为主。口服药物包括布洛芬、双氯芬酸等（需注意：16岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性慎用；有胃溃疡、胃出血病史者需医师评估后使用）。局部用药可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日3-4次涂抹于疼痛部位），避免长期大面积使用。必要时可由骨科医师评估后进行局部注射治疗，常用药物为复方倍他米松（糖皮质激素，单次注射间隔≥3个月，避免反复注射导致肌腱损伤）或透明质酸钠（关节腔注射，润滑关节并减轻摩擦）。
3. 特殊人群需个体化调整方案。老年人（尤其65岁以上）常合并骨质疏松，运动时避免过度负重（如抗阻训练需选择低阻力弹力带），建议同步监测骨密度，必要时补充钙剂（每日1000-1200mg）与维生素D（每日800-1000IU）。糖尿病患者因高血糖延缓组织修复，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），运动前评估足部感觉及下肢血运，避免因低血糖或肢体麻木诱发意外。孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以冷敷+轻柔按摩为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚（需由产科医师评估）。儿童肩周炎罕见，若确诊需优先排查外伤、神经病变或感染等病因，禁用成人药物，以物理治疗+安全制动（三角巾悬吊2-3周）为主。
4. 康复管理需坚持长期跟踪。分阶段记录肩关节活动度：前屈角度（正常180°，目标恢复160°以上）、外展角度（正常180°，目标恢复150°以上）及VAS疼痛评分（目标降至3分以下）。若保守治疗3个月后活动度无改善（如外展＜90°），需转诊骨科评估手术指征（关节镜下肩关节粘连松解术，术后需配合康复训练，避免二次粘连）。
5. 预防措施可降低复发风险。日常工作中每30分钟起身做肩部环绕动作（前后各10次），避免长期固定姿势；游泳（自由泳、仰泳为主）及瑜伽“牛面式”动作可增强肩袖肌群稳定性；糖尿病、甲状腺功能异常患者需定期监测相关指标，减少炎症诱发因素。
