中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑有头晕等症状、体温正常或略高;轻度中暑体温38℃以上伴多种表现;重度中暑包括热痉挛(大量出汗后肌肉痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(头晕等、面色苍白等、体温稍高或正常)、热射病(最严重,劳力性体温迅速超40℃伴意识障碍等,非劳力性多见于老人等伴精神异常等),不同人群在各类型中暑时有不同表现特点。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温往往正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时机体处于应激状态,但尚未出现明显的功能紊乱等严重情况,若能及时脱离高温环境,稍作休息,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚不完善,在高温环境下更易出现先兆中暑症状,表现可能相对更敏感,如比平时更烦躁、哭闹等;对于老年人,本身身体机能衰退,对高温的耐受性下降,也更容易较早出现先兆中暑的相关表现。
二、轻度中暑
症状表现
体温升高:体温往往会升高到38℃以上,可伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等情况。此时机体的热调节功能出现一定障碍,散热和产热失衡进一步加重。在儿童群体中,轻度中暑时体温可能波动在38-39℃之间,且由于儿童皮肤薄,散热相对较快,面色潮红可能不如成人明显,但出汗情况可能较为突出;老年人轻度中暑时,体温变化可能相对不那么典型,需要结合其他表现综合判断,同时老年人本身循环功能相对较弱,血压、脉搏的变化可能更为关键。
神经功能紊乱相关症状:可能出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、乏力等症状,此时身体的多个系统都受到高温影响,功能出现一定程度的紊乱。
三、重度中暑
热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为最常见,患者感到疼痛,发作时患者意识清楚,体温一般正常。这是由于大量出汗导致体内钠、钾等电解质丢失过多,电解质紊乱引起肌肉兴奋性增高所致。儿童发生热痉挛时,由于其对电解质失衡的耐受能力相对较弱,且表述能力有限,可能表现为突然的肢体抽搐等;老年人本身电解质调节功能下降,发生热痉挛时更应引起重视,及时补充电解质。
热衰竭
症状表现:主要表现为头晕、头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱等,体温稍高或正常。这是由于大量体液丢失导致血容量不足,外周循环衰竭引起。儿童热衰竭时,由于其血容量相对较少,对血容量不足的耐受更差,症状可能进展较快;老年人热衰竭时,本身心血管功能等基础情况较差,更容易出现循环不稳定的情况,需要密切监测血压等指标。
热射病
症状表现:这是最严重的中暑类型,分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温环境下进行高强度体力活动时发病,患者体温可迅速升高至40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍(如昏迷、谵妄等)、无汗或少量出汗等;非劳力性热射病多见于老年人、慢性疾病患者等,体温也可明显升高,可能伴有精神行为异常、抽搐等表现。儿童热射病较为罕见,但一旦发生病情往往进展迅速,需要紧急处理;老年人热射病由于基础疾病多,预后相对更差,体温升高可能不如年轻人典型,但病情可能更为凶险,需立即采取降温等急救措施。



