疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，主要通过粪-口或呼吸道传播，多见于3-10岁儿童，典型表现为高热、咽痛及咽峡部疱疹，病程约1周，以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物。
1. 疾病定义与病因
1.1 定义：一种急性传染性疾病，特征为咽峡部黏膜出现灰白色疱疹，伴咽痛、发热等症状，病程具有自限性，好发于夏秋季。
1.2 病因：主要病原体为柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）及肠道病毒（如柯萨奇病毒A24、埃可病毒等），通过粪-口传播（污染的手、食物、水）、呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）及接触传播（接触患者分泌物）扩散，3-10岁儿童因免疫系统尚未完全发育，是主要易感人群，成人感染多为隐性或轻症。
2. 典型症状与体征
2.1 儿童症状特点：突发高热（可达39℃以上），持续1-4天，体温波动；咽痛剧烈，婴幼儿因疼痛拒绝进食、流涎、哭闹，幼儿表现为拒食、烦躁；口腔检查可见软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁散在或成簇灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，疱疹1-2天破溃形成浅溃疡，病程约7-10天。
2.2 成人症状特点：症状较儿童轻，以低热、咽痛、咽部异物感为主，疱疹数量少且分布局限，病程5-7天，极少出现高热，无明显进食受限。
3. 诊断与鉴别诊断
3.1 诊断依据：临床特征性表现（高热伴典型咽峡部疱疹）结合流行病学史（发病季节夏秋季，儿童聚集场所暴发），血常规检查可见白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或略高，病毒核酸检测或咽拭子培养可明确病原体（多用于科研）。
3.2 鉴别诊断：需与手足口病（手、足、口、臀均有皮疹，疱疹分布更广）、链球菌性咽炎（咽部脓性分泌物，无典型疱疹，扁桃体红肿）、疱疹性龈口炎（累及牙龈，口腔多部位疱疹）、疱疹性喉炎（以声嘶、犬吠样咳嗽为主，喉部疱疹）等区分。
4. 治疗原则与措施
4.1 非药物干预：退热以物理降温（温水擦浴、减少衣物）为主，体温≥38.5℃且伴明显不适时使用对乙酰氨基酚或布洛芬；鼓励少量多次饮水，避免脱水；饮食以温凉流质（如牛奶、米汤）或软食为主，避免过热、酸性、辛辣食物；咽痛明显时用温盐水含漱，每日3-4次，缓解局部刺激。
4.2 药物治疗：退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬），需严格遵循年龄及体重禁忌，避免儿童超剂量使用；局部止痛可使用利多卡因凝胶或喷雾（需在医生指导下使用，避免低龄儿童误吸）；继发细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），需通过血常规及C反应蛋白等检查评估。
5. 特殊人群注意事项
5.1 儿童：3岁以下避免使用含漱液及刺激性药物，口腔护理用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁疱疹周围；避免患儿抓挠疱疹，勤剪指甲，接触后用肥皂水洗手；隔离至症状消失后1周，期间避免前往学校、幼儿园等场所，防止传染。
5.2 孕妇：病毒感染可能增加宫内感染风险，需及时就医，监测体温及症状变化，避免自行用药；若出现高热持续不退、呼吸困难，立即就诊。
5.3 老年人及免疫低下者：需密切观察体温、精神状态及吞咽功能，出现持续高热（＞39℃）、呕吐、精神萎靡等症状及时就医，预防脱水及继发感染（如中耳炎、心肌炎）。
5.4 糖尿病患者：高血糖状态易延缓溃疡愈合，需加强血糖监测，保持口腔卫生，必要时使用胰岛素控制血糖。
