诊断肘内翻需通过体格检查观察外观、测量携带角，结合影像学检查如X线、CT评估，还需结合病史询问外伤史及其他影响骨骼发育的病史来综合判断。体格检查包括观察外观、测量携带角；影像学检查中X线可正位片测量、评估骨骼发育，CT可提供更精确三维结构信息；病史需询问外伤史及其他相关病史。
一、体格检查
1.观察外观：医生会首先观察肘部的外观，正常情况下双侧肘关节对称，肘内翻患者可见患侧肘关节携带角减小，甚至出现负角，即肘关节向内侧偏移。不同年龄阶段的人群，肘内翻的外观表现可能因骨骼发育情况而有所差异，儿童处于生长发育阶段，骨骼可塑性相对较强，外观表现可能与成人有所不同，但基本的对称性观察是关键。
2.测量携带角：携带角是指肘关节伸直时，前臂与上臂之间形成的向外的角度，正常约为10°-15°。测量携带角需要患者处于放松状态，医生使用量角器等工具准确测量患侧与健侧的携带角，通过对比来判断是否存在肘内翻以及肘内翻的程度。对于儿童，由于生长发育的影响，测量时需要更加轻柔、准确，避免对儿童造成不必要的心理压力和损伤。
二、影像学检查
1.X线检查
正位片测量：拍摄肘关节正位X线片是诊断肘内翻的重要方法。在X线正位片上，通过测量肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴的关系来确定携带角。具体方法是：画一条通过肱骨小头中心与肱骨滑车中心的连线，再画一条通过尺骨鹰嘴中心与尺骨茎突中心的连线，两线的夹角即为携带角。同时，还可以测量肱骨远端内侧与外侧的长度差异等指标来辅助诊断肘内翻。不同年龄儿童的X线表现有其特点，例如幼儿骨骼尚未完全骨化，X线片上可能显示骨质结构与成人有所不同，但仍可通过上述方法进行大致的携带角测量和对比。
评估骨骼发育：X线检查还可以评估骨骼的发育情况，对于儿童肘内翻患者，了解骨骼的生长潜力以及是否存在其他骨骼发育异常具有重要意义。通过观察骨骺的形态、闭合情况等，可以判断儿童的生长发育阶段，为后续的治疗提供参考依据。
2.CT检查：对于一些复杂情况或者需要更精确评估的肘内翻患者，CT检查可以提供更详细的三维结构信息。它能够清晰地显示肱骨远端的骨质结构、关节面情况以及与周围组织的关系等。例如，对于伴有骨折等复杂病变的肘内翻患者，CT检查可以更准确地判断骨折的部位、移位情况以及与肘内翻畸形的关系，为制定治疗方案提供更精准的信息。但CT检查由于具有一定的辐射剂量，在儿童等对辐射敏感的人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。
三、结合病史
1.外伤史询问：详细询问患者的病史，尤其是是否有肘部外伤史非常重要。很多肘内翻是由于肘部骨折，如肱骨髁上骨折等外伤后治疗不当引起的。不同年龄的人群外伤原因有所不同，儿童可能多因玩耍时的意外摔倒、碰撞等导致肘部外伤，而成人可能因交通事故、高处坠落等外伤。了解外伤的具体情况，如受伤时间、受伤机制、当时的治疗情况等，对于判断肘内翻是否与外伤相关以及了解病情的发展过程具有重要意义。例如，若患者曾有肱骨髁上骨折病史，且未得到proper的复位和固定，就增加了发生肘内翻的风险。
2.其他病史：还需询问患者是否有其他影响骨骼发育的疾病史，如先天性骨骼发育异常等。某些先天性疾病可能会导致肘部骨骼发育畸形，进而引起肘内翻。对于不同年龄的患者，需要综合考虑其整体的健康状况和相关病史，全面评估肘内翻的诊断和可能的病因。
