骨质增生的治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心目标，通常采用非药物干预与药物、物理治疗结合的方式，严重时需手术干预。治疗需根据年龄、合并疾病及症状严重程度个体化制定方案。
一、非药物干预为基础治疗手段
1. 生活方式调整：控制体重以减轻关节负荷，肥胖者体重每减轻5kg可降低膝关节压力约20%~30%；避免久坐久站、过度负重活动（如频繁爬楼梯、深蹲）；选择低冲击运动如游泳、散步（每日30分钟~60分钟）；补充钙与维生素D（每日钙摄入量1000mg~1200mg，维生素D 800IU~1000IU），预防骨质疏松加重增生。
2. 运动康复训练：关节活动度训练（如颈椎/腰椎增生患者进行缓慢屈伸、旋转运动，每日2组每组10次）；肌肉力量训练（重点强化股四头肌、腰背肌等核心肌群，可采用抗阻训练、靠墙静蹲等，每周3次~5次）；康复计划需在康复师指导下进行，避免错误运动加重关节磨损。
二、药物治疗缓解症状
1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：适用于疼痛明显、炎症活跃期，短期使用可快速缓解疼痛（疗程通常不超过2周）；长期使用需监测胃肠道（如溃疡风险）、心血管系统（如血栓风险）副作用，有胃病或高血压病史者慎用。
2. 外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：局部涂抹可直接作用于疼痛部位，减少全身药物暴露，适合轻中度疼痛者；皮肤破损或过敏体质者禁用。
3. 营养补充剂（如硫酸氨基葡萄糖）：针对关节软骨退变患者，长期服用（3个月~6个月）可能通过促进蛋白多糖合成改善关节退变指标，研究显示其效果在轻度症状患者中更显著。
三、物理治疗辅助改善功能
1. 热疗与冷疗：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15分钟~20分钟，每日3次）减轻炎症渗出；慢性期（超过1周）用热敷（40℃~50℃毛巾或红外线照射）促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
2. 超声波与电疗：超声波（频率0.75MHz~3MHz）通过机械振动改善局部代谢，每次10分钟~15分钟；经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，适合慢性疼痛患者。
3. 牵引疗法：适用于颈椎或腰椎增生导致的神经压迫症状（如肢体麻木），需由专业人员操作，牵引角度与重量需个体化调整，避免过度牵引导致关节不稳。
四、手术治疗针对严重病例
1. 手术指征：疼痛持续加重、保守治疗6个月无效；关节活动严重受限（如膝关节屈伸＜90°）；骨赘压迫神经/血管导致肢体麻木、无力或跛行。
2. 常见术式：关节镜下骨赘切除术（微创，适用于单部位小骨赘）；关节置换术（终末期关节病变，如膝关节单间室增生），术后需配合康复训练以恢复关节功能。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 老年人：合并骨质疏松者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用药物；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免药物对伤口愈合的影响。
2. 孕妇：非药物干预为主，疼痛难忍时短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量4g），禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统）。
3. 儿童：多为继发性增生（如脊柱侧弯、外伤后代偿性增生），需先通过影像学明确病因（如骨骼发育异常），优先物理矫正（如脊柱侧弯需佩戴支具），避免过早手术。
4. 运动员：以非药物干预+低强度康复训练为主，避免剧烈运动加重关节负担；需在运动医学专家指导下制定训练计划，必要时短期使用外用药物。
