心跳骤停急救分立即启动急救程序、实施心肺复苏、使用AED及特殊人群注意事项。先判断环境安全、患者反应,呼叫急救;实施胸外按压、开放气道、人工呼吸;打开AED粘贴电极片分析除颤;儿童、老年人、孕妇有不同急救注意事项。
一、立即启动急救程序
1.判断环境安全:首先要确保现场环境对施救者和患者没有进一步的危险,比如排除触电、火灾等潜在威胁,保证施救空间安全以便后续操作。
2.判断患者反应:轻拍患者肩部并大声呼喊,确认患者是否失去意识。如果患者没有反应,说明可能发生心跳骤停。
3.呼叫急救系统:在确认患者心跳骤停后,应立即拨打急救电话(如中国的120),尽快获取专业医疗救援支持。
二、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。
按压姿势:施救者跪在患者一侧,用手掌根部紧贴按压部位,双手重叠,手指交叉抬起,双臂伸直,凭借身体重量有节奏地垂直向下按压。
按压频率:至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。对于儿童(1-8岁),按压部位为两乳头连线中点稍下方,按压频率同样是至少100-120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米);对于婴儿(1岁以下),用两手指进行按压,按压频率也是至少100-120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米)。
2.开放气道:在进行胸外按压的同时,要开放患者气道。对于无颈部创伤的患者,可采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使气道充分打开。
3.人工呼吸:开放气道后,进行人工呼吸。如果是单人CPR,按压与人工呼吸的比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸;如果是双人CPR,比例为15:2。人工呼吸时要捏住患者鼻子,口对口缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿进行人工呼吸时,吹气力度要适中,避免过度通气。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的说明书打开电源,一般会有语音提示指导操作。
2.粘贴电极片:将AED的电极片按照说明书要求粘贴在患者胸部相应位置,一个贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。
3.分析心律并除颤:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下放电按钮进行除颤。之后立即继续进行CPR,一般进行5个循环(约2分钟)的CPR后再让AED分析心律,根据分析结果决定是否需要再次除颤或继续CPR。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心跳骤停的原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在实施CPR时要特别注意按压和通气的力度,避免造成不必要的损伤。同时,要尽快将患儿转移到安全、通风良好的环境,并及时寻求专业医疗帮助。对于婴儿,由于其身体脆弱,操作要更加轻柔准确。
2.老年人:老年人心跳骤停常见原因有冠心病、心肌梗死、心律失常等基础疾病。在进行CPR时,要注意老年人的骨骼、关节等情况,避免因按压不当造成肋骨骨折等并发症。而且老年人可能有多种基础疾病,在急救过程中要密切观察其生命体征变化,同时要尽快联系其家属了解既往病史等信息,以便为后续治疗提供参考。
3.孕妇:孕妇发生心跳骤停时,除了常规的CPR操作外,要注意尽量将孕妇的头部和肩部稍垫高,使子宫向左移位,避免子宫压迫下腔静脉影响血液循环。在进行AED除颤时,电极片要避开孕妇的腹部。