肩周炎的治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、康复锻炼及必要时的药物或手术干预，需根据年龄、健康状况及病程阶段个体化调整方案。以下为科学验证的关键治疗策略：
一、非药物干预
1. 休息与活动调整：急性期（疼痛剧烈、关节活动受限）需避免提重物、长时间伏案等加重负担的动作，可采用三角巾悬吊临时制动（不超过1周）；慢性期需逐步恢复肩部活动，如久坐办公族每30分钟做5分钟肩部绕环运动，避免长期固定导致关节僵硬。
2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症渗出；亚急性期（48小时后）改用热敷（如40~50℃热水袋敷肩）促进血液循环，改善局部代谢；经皮神经电刺激（TENS）、超声波（0.8~1.0W/cm2强度）等理疗仪器可通过临床验证缓解疼痛，某系统综述显示超声波治疗2周可使肩关节疼痛评分降低28%~35%。
3. 中医康复手段：针灸（选取肩髃、肩髎、曲池等穴位）可通过调节局部气血运行缓解症状，临床研究表明针灸结合康复锻炼的综合干预总有效率较单纯锻炼提高15%~20%；推拿需由专业医师操作，禁忌暴力扳法，避免加重肩袖损伤。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期缓解疼痛与炎症，需注意消化道溃疡、肾功能不全者慎用，老年人需监测血压变化。
2. 局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药（如利多卡因）可短期减轻粘连性炎症，单次注射间隔需≥3个月，避免反复注射导致肌腱脆性增加。
三、康复锻炼
1. 急性期活动管理：以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针各摆动10次，幅度以不引起疼痛为限）、肩关节前屈后伸（每次10~15次，缓慢进行）。
2. 恢复期功能锻炼：爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙面缓慢上举至疼痛耐受上限，停留5秒后缓慢放下，每日3组每组10次）、毛巾拉伸（双手背后握住毛巾两端，健侧手向上提拉带动患侧手臂伸展，每组20次）、肩胛骨稳定性训练（靠墙站立，患侧手臂做“画圈”动作，每日早晚各10次），规律性锻炼（每周≥5次，每次30分钟）可缩短病程，改善肩关节活动度达30%~40%。
四、手术治疗
1. 适应症：经3~6个月规范保守治疗无效，肩关节活动度仍＜正常范围50%，或合并肩袖撕裂、盂唇损伤等结构异常，临床研究显示关节镜下粘连松解术可使术后1年肩关节活动度较术前改善50%~60%。
2. 术后管理：术后需佩戴肩关节外展支具固定2周，随后逐步进行被动活动度训练，避免过度负重（如提超过3kg重物），3个月内避免剧烈运动。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：罕见原发性肩周炎，多与外伤、感染相关，需优先排查结核、化脓性关节炎等原发病，避免使用成人药物，可采用手法按摩配合肩部轻柔被动活动（如父母协助做肩部环绕）。
2. 老年人：合并骨质疏松者禁用剧烈爬墙、扩胸等动作，锻炼时需监测骨密度，药物治疗需咨询肾内科医师（避免非甾体抗炎药加重肾功能负担），建议选择太极拳等低负荷运动。
3. 孕妇：妊娠中晚期禁用口服非甾体抗炎药（可能影响胎儿心血管系统），物理治疗避免超声波（聚焦于腹部时禁用），优先采用中医穴位按压（如肩井穴轻揉）缓解不适。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖延缓组织修复，药物治疗需联合内分泌科调整胰岛素剂量，康复锻炼需在血糖稳定时段进行。
