肩周炎常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、糖皮质激素及辅助用药，具体需根据病情严重程度及个体情况选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效减轻炎症反应与疼痛，临床研究表明其能改善关节活动度，缓解症状。镇痛药适用于中重度疼痛患者，常与非甾体抗炎药联合使用以增强疗效。糖皮质激素局部注射可快速控制严重炎症，但需严格限制使用频率与剂量。辅助用药包括肌松药、神经营养药及外用制剂，可辅助改善肌肉痉挛与局部血液循环。
一、非甾体抗炎药
1. 作用机制与适用场景：通过抑制环氧化酶活性减少炎症介质合成，适用于轻中度疼痛及炎症期患者，尤其适用于无严重胃肠道疾病或肝肾功能正常者。常见药物包括布洛芬、塞来昔布等，研究显示其能降低疼痛视觉模拟评分（VAS），提升患者日常活动能力。
2. 特殊人群注意事项：孕妇妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统；老年人长期使用需监测肾功能，避免与抗凝药联用增加出血风险；肝肾功能不全者需调整剂量，胃溃疡患者慎用，可能诱发消化道溃疡或出血。
二、镇痛药
1. 作用特点：针对中重度疼痛发挥作用，适用于非甾体抗炎药效果不佳或不耐受者，包括中枢性镇痛药与弱效阿片类药物。需注意避免长期使用以防止成瘾性，尤其避免用于儿童及青少年。
2. 适用人群：合并慢性疼痛综合征或疼痛导致睡眠障碍的患者，可短期联合非甾体抗炎药使用，需严格遵循医嘱控制疗程。
三、糖皮质激素
1. 局部注射治疗：关节腔内注射可快速抑制急性炎症，研究显示单次注射能使疼痛缓解持续2~4周，适用于非甾体抗炎药治疗无效且疼痛剧烈的患者，由专业医师操作以减少局部组织损伤风险。
2. 全身用药禁忌：全身使用糖皮质激素仅适用于严重炎症反应（如合并全身症状），且需严格遵循短疗程、低剂量原则，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高及感染风险增加。
四、辅助用药
1. 肌松药：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛导致的关节活动受限患者，可改善局部血液循环，增强康复锻炼效果，老年人使用需注意头晕等中枢抑制副作用。
2. 外用制剂：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，通过局部渗透发挥抗炎镇痛作用，胃肠道副作用发生率低于口服药物，适用于轻度疼痛或对口服药物不耐受者。
3. 神经营养药：如维生素B1、甲钴胺，适用于合并神经压迫症状的患者，可辅助神经修复，但单独使用无法缓解疼痛症状。
五、特殊人群用药原则
1. 儿童：婴幼儿禁用口服非甾体抗炎药，2岁以上儿童需严格按体重计算剂量，优先选择外用制剂；严重疼痛需在儿科医师指导下使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林诱发Reye综合征。
2. 孕妇与哺乳期女性：妊娠前6个月慎用非甾体抗炎药，妊娠晚期禁用；哺乳期女性如需使用，应暂停哺乳24~48小时；糖皮质激素局部注射需经产科与骨科医师联合评估。
3. 老年人：优先选用外用制剂或低剂量口服非甾体抗炎药，避免同时使用多种药物或长期联用糖皮质激素，需定期监测肾功能及骨密度。
4. 肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用非甾体抗炎药；中重度肾功能不全者避免使用布洛芬等经肾脏排泄药物，可选用对乙酰氨基酚短期缓解疼痛，需调整用药间隔。
六、非药物干预优先原则
药物治疗需与物理治疗、康复锻炼协同进行，如肩关节拉伸、热敷、超声波治疗等。研究表明，非甾体抗炎药与康复锻炼联合使用可使疼痛缓解持续时间延长30%，且降低药物依赖风险。对于疼痛剧烈且药物不耐受者，可在严格无菌操作下进行关节腔注射治疗。
