股骨头坏死早期治疗以延缓病情进展、保护髋关节功能为目标，主要包括非手术干预和保髋手术治疗，具体方法需根据病情分期、患者年龄及身体状况选择。
一、非手术治疗干预
病因控制：针对导致股骨头坏死的基础病因采取措施，如长期使用糖皮质激素的患者需在骨科医生指导下调整用药方案，避免突然停药或自行增减剂量；酗酒者需强制戒酒，减少酒精对血管内皮的毒性作用；糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖控制在≤10.0mmol/L，避免高血糖加重微血管病变。
负重限制与辅助器具使用：患者需避免长时间站立、行走及剧烈运动，必要时使用双拐或助行器减轻髋关节负重，减轻股骨头压力。临床研究显示，限制负重可使股骨头内压力降低约30%，有助于延缓软骨下骨折风险。
物理治疗与康复训练：体外冲击波治疗是早期股骨头坏死常用非侵入性方法，通过高能声波刺激局部血管再生，改善骨细胞代谢，临床研究显示对ARCOⅠ、Ⅱ期患者可使疼痛缓解率达75%~85%，治疗周期为每周1次，连续6~10次为一疗程。同时，在康复师指导下进行髋关节周围肌肉力量训练，如臀肌、股四头肌等长收缩，增强关节稳定性，减少关节磨损。
药物治疗：药物以改善循环、抑制骨吸收为主，常用药物包括前列地尔注射液（扩张血管，改善微循环）、阿仑膦酸钠片（抑制破骨细胞活性，促进骨修复）等，具体用药需经骨科医生评估后开具处方，避免自行用药。
二、保髋手术治疗（适用于非手术治疗无效或病情进展者）
髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头内压力，解除静脉淤滞，促进局部血液循环，适用于ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死，尤其对年轻患者或预期长期保留髋关节者效果更佳。术后需卧床休息2~4周，避免髋关节负重，临床随访显示约60%~70%患者术后1年内疼痛缓解，骨修复良好。
自体骨移植术：取髂骨或其他部位自体骨植入股骨头坏死区域，利用骨诱导作用促进新骨形成，联合髓芯减压可提高疗效。研究表明，联合自体骨移植可使股骨头修复率提升20%~30%，适用于股骨头坏死面积较小（直径＜2cm）且无明显塌陷者。
干细胞移植术：通过骨髓间充质干细胞移植修复坏死骨组织，具有分化为骨细胞、促进血管再生的潜力。临床研究显示，对ARCOⅡ期股骨头坏死患者，干细胞移植后1年骨密度可增加15%~20%，疼痛评分降低50%以上，且无严重并发症风险。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）：多见于4~9岁儿童，男性发病率为女性3~4倍，治疗以保守观察为主，采用支具固定或髋人字石膏限制髋关节活动，促进股骨头自行修复，避免过早手术干预影响骨骼发育。
老年患者：65岁以上老年患者需优先考虑生活质量，若保守治疗无效且身体状况耐受，可选择创伤较小的髓芯减压术联合药物治疗，术后康复周期适当延长至3~6个月，加强营养支持（补充维生素D、钙），预防骨质疏松。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），避免高血糖导致的微血管病变加重股骨头坏死，用药需避免使用可能加重肾损伤的药物，必要时联合胰岛素治疗。
肥胖患者：体重指数＞28kg/m2者需制定减重计划，每月减重目标5%~10%，通过低热量饮食（每日热量摄入控制在1500~1800kcal）和低冲击运动（如游泳、骑自行车）减轻髋关节负荷，研究显示体重每降低5kg，股骨头压力可减少约20%。
