脚骨质增生的治疗以缓解症状、延缓进展为核心目标，需结合非药物干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群管理综合实施。
一、非药物干预治疗
1. 体重管理：肥胖会增加足部关节负荷，BMI控制在18.5~23.9范围内可减轻骨质增生对关节的压迫。超重患者需通过均衡饮食（增加蛋白质、钙、维生素D摄入，减少高糖高脂食物）和规律运动（如游泳、骑自行车）减重，避免长期久坐导致肌肉萎缩，加重关节负担。
2. 运动方式调整：推荐低冲击运动（如椭圆机、游泳），增强足部肌肉力量而不增加关节压力；避免长期站立、剧烈跑跳或穿高跟鞋，减少足部过度磨损。长期从事久坐久站工作者，每30分钟需活动足部5~10分钟，促进血液循环。
3. 足部护理：选择宽头、软底、鞋跟高度≤3cm的鞋子，避免尖头鞋或硬底鞋；使用足弓支撑鞋垫或矫形器，分散骨刺部位压力；温水泡脚（38~40℃，15~20分钟）可改善局部循环，缓解僵硬感，泡脚后及时擦干脚趾缝，预防皮肤感染。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，适用于急性疼痛发作期，短期缓解炎症性疼痛，但长期服用需监测胃肠道（如胃溃疡患者慎用）和肾脏功能（肾功能不全者禁用）。
2. 外用镇痛药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，直接作用于局部，副作用较少，适合轻中度疼痛患者，使用时避免涂抹于破损皮肤。
3. 关节软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，长期服用（3个月以上）可能改善软骨代谢，但对严重骨质增生效果有限，糖尿病患者需注意血糖波动，建议用药前咨询医生。
三、物理治疗
1. 热疗与冷疗：慢性期（疼痛＞3个月）可采用热疗（红外线灯、热敷袋）促进局部血液循环；急性期（疼痛＜2周）用冷敷（冰袋裹毛巾）减轻肿胀和炎症，每次15~20分钟，每日2~3次。
2. 超声波治疗：通过声波振动促进局部代谢，缓解疼痛，每周2~3次，每次10~15分钟，适用于保守治疗无效的顽固性疼痛，但皮肤破损或出血倾向者禁用。
3. 冲击波治疗：体外冲击波可刺激组织修复，对经保守治疗3~6个月无效、疼痛严重影响行走的患者可考虑，治疗后需注意局部皮肤防晒和保湿，避免暴晒。
四、手术治疗
1. 适应症：保守治疗6个月以上无效，疼痛持续加重，出现行走困难、夜间痛，影像学检查（X线、MRI）确认骨刺压迫神经或血管。
2. 手术方式：骨刺切除术适用于单个明显骨刺压迫症状；关节清理术适用于合并关节内游离体或软骨损伤者。高龄或合并高血压、心脏病患者需术前多学科评估，确保手术耐受性。
3. 术后康复：术后2周内避免负重，逐渐增加步行强度，配合物理治疗促进功能恢复；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），加强伤口换药频率，预防感染。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：脚骨质增生罕见，多与先天骨骼发育异常有关，优先通过物理矫正（如佩戴矫形鞋垫）和康复训练改善，避免使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育）。
2. 孕妇：非药物干预为首选，如休息、抬高患肢、局部冷敷；疼痛严重时需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用塞来昔布等药物。
3. 老年人：优先保守治疗，药物需减量（如减少非甾体抗炎药剂量），避免长期服用增加胃肠道风险；术后需补充钙和维生素D，预防骨质疏松，加强深静脉血栓预防措施。
4. 糖尿病患者：足部护理需额外注意，穿宽松透气鞋袜，避免皮肤破损；手术前需严格控制血糖，术后密切监测伤口愈合情况，避免感染风险。
