心血管疾病相关的冠心病因冠状动脉粥样硬化等致猝死且中老年人等易患,心律失常中恶性与遗传、心肌缺血等有关,缓慢性心律失常可致心脏骤停,心肌病的扩张型与遗传等有关、肥厚型是青少年等猝死重要原因,先天性心脏病因结构异常在特定情况致猝死;非心血管疾病相关的电解质紊乱可致心脏骤停,药物滥用或不良反应可引发猝死,严重过敏反应可致心脏骤停,呼吸系统疾病相关的急性大面积肺栓塞可致猝死。
一、心血管疾病相关
1.冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病):冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,当斑块破裂引发血栓形成时,会突然阻塞血管,造成急性心肌缺血坏死,引发心室颤动等恶性心律失常,从而导致猝死。在年龄方面,中老年人由于动脉粥样硬化的进展,冠心病发生率较高,男性相对女性在一定年龄段内更易受其影响,长期高脂饮食、高血压、糖尿病等生活方式及基础病史会增加冠心病风险,进而增加猝死可能性。
2.心律失常:
恶性心律失常:如室性心动过速、心室颤动等。某些人群因遗传因素(长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病)易出现此类恶性心律失常,年龄较小者若存在遗传性心律失常疾病基因携带情况,就有潜在猝死风险;此外,心肌缺血、电解质紊乱(如严重低钾或高钾)、药物副作用等也可诱发恶性心律失常导致猝死,生活方式中过度疲劳、大量饮酒等可能成为诱因。
缓慢性心律失常:严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常,会使心脏跳动过慢,心输出量急剧减少,也可能引发心脏骤停导致猝死,一些有心脏传导系统退行性变的老年人易出现此类情况。
3.心肌病:
扩张型心肌病:心肌呈弥漫性扩张,收缩功能减退,易发生心律失常,从而增加猝死风险,该病可能与遗传、感染、中毒等因素有关,各年龄段均可发病,但以中年人居多,男性相对发病稍多。
肥厚型心肌病:心肌肥厚,尤其是室间隔不对称肥厚者,容易出现流出道梗阻,影响心脏血流动力学,且易发生心律失常,是青少年和运动员猝死的重要原因之一,有家族遗传史的人群发病风险更高。
4.先天性心脏病:某些复杂的先天性心脏病,如法洛四联症等,由于心脏结构异常,在运动或情绪激动等情况下,可能出现右向左分流增加,导致缺氧加重,引发心律失常或心脏骤停导致猝死,新生儿及儿童期发病较多,有先天性心脏病家族史的胎儿出生后需密切关注。
二、非心血管疾病相关
1.电解质紊乱:严重的电解质紊乱,如严重高钾血症可使心肌兴奋性降低,传导阻滞,引发心脏骤停;严重低钾血症会影响心肌电活动稳定性,导致心律失常,进而引起猝死,长期腹泻、大量呕吐、某些肾脏疾病等可导致电解质紊乱,各年龄段均可因相应病因出现电解质紊乱而增加猝死风险。
2.药物滥用或药物不良反应:某些药物滥用,如滥用可卡因等,可影响心脏电生理,导致心律失常引发猝死;部分药物的不良反应可能诱发严重心律失常等情况导致猝死,用药时需关注药物说明书及个体差异,尤其老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更易出现药物相关不良反应导致猝死风险增加。
3.严重过敏反应:严重的过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等,若未及时救治,可影响心脏血液供应及正常功能,引发心脏骤停导致猝死,过敏体质人群接触过敏原后需高度警惕,不同年龄人群对过敏原的反应可能不同,儿童对某些食物或药物过敏的风险需特别关注。
4.呼吸系统疾病相关:如急性大面积肺栓塞,栓子阻塞肺动脉,导致肺循环阻力增加,右心负荷急剧加重,进而影响心脏功能,可引发猝死,长期卧床、骨折术后、恶性肿瘤等人群肺栓塞风险较高,各年龄段均可发生,老年人因血流缓慢等因素更易出现肺栓塞。



