怀孕检查需分阶段进行，涵盖早中晚孕期基础筛查、特殊风险评估及动态监测，具体项目及科学依据如下：
一、早孕期基础检查
1. 血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：通过定量检测确认妊娠，血HCG在受精后7-10天可检出，动态监测其翻倍情况（每48小时约增长66%以上）可评估胚胎发育潜力，孕5周后超声检查可见宫内孕囊。
2. 超声检查：孕6-8周首次超声，确认宫内妊娠（排除宫外孕），观察胎芽、原始心管搏动及孕囊位置，孕11-13+6周补充NT超声（颈后透明层厚度），联合血清学指标评估染色体异常风险。
3. 血液生化与感染筛查：血常规（筛查贫血、感染）、血型（ABO+Rh血型，预防母儿血型不合溶血病）、肝肾功能（评估基础器官功能）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV，降低母婴传播风险）。
4. 甲状腺功能检查：孕早期TSH异常（如甲减，TSH＞2.5mIU/L）与流产、早产及胎儿神经发育障碍相关，建议孕8周前筛查TSH、FT3、FT4，甲减者需在医生指导下补充左甲状腺素。
5. 心电图检查：评估心脏基础状况，排除严重心律失常或结构异常，高风险孕妇（如既往心脏病史）需进一步心脏超声检查。
二、中孕期筛查与诊断
1. 唐氏综合征筛查：孕11-13+6周早唐（血清学指标+NT超声），检出率85%；孕15-20+6周中唐（AFP、β-HCG、uE3等），检出率60%-70%；高风险孕妇（年龄≥35岁、既往不良史）推荐无创DNA产前检测（NIPT），孕12-22+6周进行，检出率＞99%。
2. 结构超声检查：孕20-24周系统超声（大排畸），筛查胎儿主要器官畸形（头颅、心脏、脊柱等），对严重畸形（如无脑儿、严重心脏缺陷）检出率约80%，必要时孕28-32周补充超声评估。
3. 妊娠期糖尿病筛查：孕24-28周75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1、2小时血糖值分别≤5.1、10.0、8.5mmol/L，三项超标诊断妊娠糖尿病，研究显示早期干预可降低巨大儿及新生儿低血糖风险。
4. 宫颈长度检查：有早产史或宫颈机能不全者，孕16-24周超声测量宫颈长度，＜25mm提示早产风险增加，可考虑宫颈环扎术（有适应症时）。
三、晚孕期监测与评估
1. 常规超声复查：孕28-32周、37周左右进行，评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长等）、胎位、羊水指数、胎盘成熟度，筛查晚发结构异常（如脑积水）及羊水异常（过多/过少）。
2. 胎心监护：孕32周后每周1-2次，监测胎儿心率基线（110-160次/分）、变异及宫缩应激试验（NST/OCT），预测胎儿窘迫风险，高危孕妇（如妊娠高血压）需增加监测频率。
3. 血液与尿液复查：每2-4周复查血常规（监测贫血进展）、尿常规（筛查蛋白尿，预警子痫前期），必要时加查肝肾功能、D-二聚体（高风险孕妇），预防妊娠期并发症。
4. B族链球菌筛查：孕35-37周取阴道+肛周分泌物，阳性者分娩时预防性使用抗生素（如青霉素），降低新生儿早发型败血症风险。
四、特殊情况补充检查
1. 高龄孕妇（≥35岁）：直接行羊水穿刺（核型分析+基因芯片），孕16-22周进行，明确染色体异常，避免血清学筛查假阴性。
2. 合并慢性病者：高血压孕妇增加血压、尿蛋白监测，每1-2周查肝肾功能；糖尿病孕妇监测糖化血红蛋白（HbA1c）、眼底检查，控制血糖在空腹≤5.3mmol/L。
3. 不良孕产史者：既往流产史者查TORCH（弓形虫、风疹病毒等）、抗磷脂抗体，必要时宫腔镜检查；死胎史者查胎儿染色体、胎盘病理。
以上检查项目需结合孕妇年龄、病史、健康状况个体化调整，遵循“早发现、早干预”原则，以保障母婴安全。
