老是想排大便可能由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、病毒性肠炎）、肠易激综合征、结直肠肿瘤（结肠癌、直肠癌）、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿以及药物副作用等。不同原因涉及的年龄性别、生活方式、病史等因素各有不同，肠道感染性疾病多与年龄、饮食卫生等有关；肠易激综合征与精神心理、饮食等相关；结直肠肿瘤与年龄、生活方式、既往病史有关；直肠脱垂与年龄性别、腹压增高等因素相关；肛门直肠周围脓肿与年龄、局部卫生等有关；药物副作用与药物使用及个体差异相关。
一、肠道感染性疾病
（一）细菌性痢疾
1.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童相对更易感染，其肠道免疫功能发育尚不完善。志贺菌感染后，会侵袭结肠黏膜，引起炎症、溃疡，导致老是想排大便的症状，同时常伴有黏液脓血便、腹痛、发热等表现。
2.生活方式：不注意饮食卫生，食用被志贺菌污染的食物或水易发病。
3.病史：无特殊既往病史人群接触传染源后易发病。主要通过粪便-口途径传播。
（二）病毒性肠炎
1.年龄因素：儿童多见，尤其是6个月-2岁的婴幼儿，轮状病毒等感染常见。病毒侵犯肠道黏膜，引起肠道功能紊乱，出现频繁便意，多为水样便，可伴有呕吐、发热等。
2.生活方式：在托幼机构等人群密集场所易相互传播，不良卫生习惯增加感染风险。
3.病史：既往无特异性病毒感染病史者易患。通过粪-口传播或空气飞沫传播。
二、肠易激综合征
1.年龄性别因素：多见于中青年，女性略多于男性。精神心理因素是重要诱因，如长期精神紧张、焦虑、压力大等，可导致肠道运动和分泌功能紊乱，出现老是想排大便，但粪便性状多正常或为黏液便，常伴有腹痛、腹胀等，症状可在排便后部分缓解。
2.生活方式：饮食不规律、食用辛辣刺激性食物、过度饮酒等可诱发或加重症状。
3.病史：既往无肠道器质性病变病史，但可能有长期精神心理方面的波动史。
三、结直肠肿瘤
（一）结肠癌
1.年龄因素：发病年龄多在40岁以上，随着年龄增长发病率升高。肿瘤生长导致肠道狭窄或刺激肠黏膜，引起便意频繁，可伴有大便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现。
2.生活方式：高脂肪、低纤维饮食、长期吸烟、酗酒等不良生活方式增加发病风险。
3.病史：有结直肠腺瘤等癌前病变病史者更易发展为结肠癌。
（二）直肠癌
1.年龄因素：中老年人多见。肿瘤位于直肠，刺激直肠黏膜，导致频繁便意，常有便不尽感，可伴有便血、大便变细、里急后重等症状。
2.生活方式：同样与不良饮食、吸烟酗酒等生活方式相关。
3.病史：有直肠慢性炎症病史等可能增加发病几率。
四、直肠脱垂
1.年龄性别因素：儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，与发育因素有关；成人直肠脱垂多见于女性，多因盆底组织松弛、腹压增高等导致。直肠脱垂刺激直肠末端黏膜，引起老是想排大便的感觉，同时可见直肠黏膜自肛门脱出。
2.生活方式：长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况可诱发直肠脱垂。
3.病史：无特殊既往严重盆底组织损伤病史者可能因上述诱因发病。
五、其他原因
（一）肛门直肠周围脓肿
1.年龄因素：各年龄段均可发生，中青年相对多见。脓肿刺激直肠末端，引起频繁便意，伴有肛门周围疼痛、红肿、发热等表现，疼痛多较剧烈。
2.生活方式：局部卫生不良、长期久坐等可能增加发病风险。
3.病史：无特殊肛周感染病史人群易患。多因细菌感染引起肛周组织化脓性炎症。
（二）药物副作用
1.年龄性别因素：不同年龄性别人群均可因药物导致，但具体药物反应因个体差异不同。某些泻药、化疗药物等可能刺激肠道，引起老是想排大便的症状。
2.生活方式：无特殊影响，主要与药物使用相关。
3.病史：有基础疾病需长期用药人群易出现药物相关副作用，需关注所服药物的说明书及可能的不良反应。
