一、非手术治疗
1. 生活方式调整
鞋具选择需以宽松、圆头、低跟（≤3cm）为主，避免尖头鞋、高跟鞋及过紧鞋履，减少第一跖趾关节压力。日常可穿矫形鞋垫（足弓支撑垫）改善足部力学分布，减轻疼痛。长期站立或行走时每30分钟休息5分钟，避免过度负重。
足部护理建议每日温水洗脚（水温38~40℃），擦干后按摩足部（拇指外侧重点按压，每次5分钟），促进局部血液循环。
2. 物理治疗
拉伸锻炼包括：①第一跖趾关节背伸拉伸：坐姿下将患侧足平放，用手轻拉拇趾向足背方向，保持15秒，重复10次/组，每日3组；②拇长伸肌与短肌拉伸：通过毛巾辅助对抗拉伸，缓解肌肉紧张。
理疗可选用超声波（频率0.75~1.5MHz）、低频电疗（促进局部血液循环），每周2~3次，每次15~20分钟，适用于疼痛期或轻度畸形患者。
3. 支具干预
夜间佩戴拇外翻矫正器（由硅胶或轻质塑料制成），利用外力缓慢调整拇趾位置，适用于病程≤1年、畸形角<25°的青少年及成人患者。使用时需避免过度矫正导致不适，初期每日佩戴2~3小时，逐渐延长至6~8小时，需坚持6个月以上可见效果。
4. 药物干预
疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），缓解炎症反应，连续用药不超过2周，避免胃肠道刺激。局部可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日2~3次涂抹疼痛部位，减少药物全身吸收风险。
二、手术治疗
1. 软组织手术
适用于年龄<50岁、关节退变较轻患者，通过松解内侧挛缩的关节囊、韧带及肌腱，调整力线。常见术式包括内侧关节囊紧缩术（去除增生滑膜组织）、拇收肌切断术（切断第一跖骨间挛缩肌肉），术后配合支具固定4~6周，避免关节粘连。
2. 截骨手术
针对中重度畸形（拇外翻角>30°，跖骨间角>15°），通过截骨调整跖骨头形态或位置。Akin截骨（近节趾骨远端截骨）适用于青少年；Chevron截骨（第一跖骨头斜形截骨）通过远端移位改善关节面，术后6~8周可负重；Ludloff截骨（跖骨干楔形截骨）适用于跖骨过度外展畸形。
3. 关节融合术
适用于合并严重骨关节炎、畸形复发或类风湿关节炎患者，通过第一跖趾关节融合（螺钉固定）消除疼痛，维持足部稳定性。术后需长期佩戴支具，3个月内避免负重，愈合周期6~12个月。
4. 术后护理
术后抬高患肢（高于心脏水平），24~48小时内冷敷（每次20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；疼痛控制以非甾体抗炎药为主，避免阿片类药物依赖。康复期需进行渐进式功能锻炼，如术后2周开始趾间关节屈伸训练，4周后逐步负重行走，6个月内避免剧烈运动。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童与青少年
生理性拇外翻（多为双侧，随生长发育可改善）优先观察，避免过早手术。12岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，可通过物理治疗（如佩戴夜间矫正器）干预。若合并扁平足或脑瘫等疾病，需多学科评估后制定个性化方案。
2. 老年患者
合并高血压、糖尿病、冠心病者，术前需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）及心功能指标。手术方案优先选择微创截骨术（如经皮Chevron截骨），减少创伤，缩短恢复期。
3. 妊娠期女性
避免药物干预，通过矫形鞋垫（足弓支撑）、分趾袜（减轻拇趾挤压）及温和拉伸缓解症状。产后6周内复查，若畸形加重需重新评估手术时机，哺乳期女性慎用非甾体抗炎药。
4. 糖尿病患者
术前需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），每日足部检查（观察皮肤温度、颜色），排除糖尿病足风险。手术选择局部麻醉（避免全身麻醉应激），术后预防性使用抗生素（如头孢类），延长伤口观察期至14天。
