网球肘可通过休息与制动、物理治疗(冰敷、热敷、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(伸展运动、力量训练)及手术治疗(保守治疗无效且症状严重影响生活工作时考虑,有适用人群及手术方式)来处理。
一、休息与制动
原理:网球肘主要是由于前臂伸肌过度使用导致的慢性损伤,休息和制动能让受损的肌肉、肌腱得到放松,避免进一步损伤。对于不同年龄、性别的人群都适用,比如年轻的运动爱好者,若因频繁打球引发网球肘,休息制动能阻止病情加重;女性家庭主妇若因过多家务劳动导致网球肘,休息制动也是基础的处理方式。有网球肘病史的人群更应注意避免过度使用相关肌群。
具体做法:减少引起疼痛的活动,尤其是涉及前臂伸肌用力的动作,如拧毛巾、打网球等。
二、物理治疗
冰敷:
原理:冰敷可以减轻炎症反应和疼痛。在受伤后的急性期(通常是72小时内)进行冰敷,能收缩血管,减少局部充血、水肿。不同年龄人群均可使用,儿童若因运动不当导致类似情况也可适当冰敷,但要注意避免冻伤;对于有血液循环障碍病史的人群需谨慎。
方法:用冰袋或毛巾包裹冰块敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。
热敷:
原理:在急性期过后(通常72小时后),热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张和促进损伤修复。对于年龄较大、血液循环相对较慢的人群,热敷能更好地改善局部状况;年轻人群在急性期过后也可通过热敷辅助恢复。有皮肤感觉障碍的人群热敷时要注意温度,防止烫伤。
方法:用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次15-20分钟,每天可进行数次。
冲击波治疗:
原理:体外冲击波治疗可以刺激组织修复,促进血管生成和减轻疼痛。临床研究表明,它对网球肘有较好的治疗效果。适用于大多数成年患者,儿童由于骨骼等尚未完全发育成熟,一般不采用冲击波治疗;有出血倾向疾病的患者需谨慎。
操作:由专业医生操作,将冲击波聚焦于疼痛部位进行治疗,一般需要多个疗程。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:这类药物可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。对于轻至中度疼痛的网球肘患者适用,不同年龄人群在无禁忌证时可使用,但儿童使用需格外谨慎,要选择适合儿童的剂型且在医生指导下使用;有胃肠道疾病病史的患者使用时要注意监测胃肠道反应,可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。
举例:如布洛芬等,但具体药物选择需遵医嘱。
四、康复训练
伸展运动:
原理:通过伸展前臂伸肌等相关肌肉,增加肌肉柔韧性,预防再次损伤。不同年龄人群都可进行,但要注意运动幅度和频率。儿童进行康复训练时需在成人监护下,选择适合其力量和柔韧性的伸展程度;老年人进行伸展运动要缓慢,避免因动作过快导致受伤。
方法:缓慢伸直手臂,将手掌向身体方向弯曲,保持15-30秒,然后换另一侧,重复多次。
力量训练:
原理:增强前臂肌肉力量,提高肌肉对疲劳的耐受能力,有助于预防网球肘复发。年轻且身体状况较好的人群可逐步增加力量训练的强度;老年人则选择较轻柔的力量训练方式,如使用轻量的弹力带进行抗阻训练。有骨关节疾病的老年人进行力量训练要咨询医生,选择合适的训练方案。
方法:使用弹力带进行手腕的抗阻伸展训练,逐渐增加弹力带的阻力。
五、手术治疗
适用情况:经过上述保守治疗3-6个月无效,症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。比如一些职业运动员或高强度工作者,保守治疗效果不佳时可能需要手术。但手术有一定风险,对于儿童一般不首先考虑手术,因为儿童身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生影响;老年人若有基础疾病较多,手术风险相对较高,需谨慎评估。
手术方式:常用的有伸肌总腱起点剥离松解术等,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。



