网球肘可通过休息与制动、物理治疗(冰敷、热敷、超声波治疗、电疗)、药物治疗(非甾体抗炎药及外用软膏)、康复训练(伸展训练、力量训练)、中医治疗(针灸、推拿按摩)等方式治疗,若保守治疗无效且严重影响生活工作可考虑手术治疗,各方法有其相应作用及注意事项。
一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动。尤其是那些会加重肘部负荷的动作,如反复的前臂旋转、用力抓握等。对于需要长期进行此类工作或运动的人群,如网球运动员、木工等,充分的休息能让受损的肌腱有机会自我修复。例如,网球运动员在确诊网球肘后,短期内应减少击球训练量,让肘部得到充分休息。
二、物理治疗
1.冰敷:在疼痛发作的急性期,可以进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减轻炎症反应和疼痛,因为低温可以收缩血管,减少局部的血液循环,从而缓解肿胀和疼痛。对于一些因过度使用肘部导致疼痛的上班族,在工作间隙利用冰敷来缓解肘部不适是可行的。
2.热敷:在急性期过后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,有助于损伤组织的修复。可以用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。比如,一些慢性网球肘患者,在经过休息和初步处理后,通过热敷来改善肘部的血液循环,促进恢复。
3.超声波治疗:超声波能够深入组织,促进局部的血液循环和代谢,有助于缓解疼痛和促进损伤组织的修复。它可以通过机械效应和热效应来发挥作用,对于网球肘有一定的治疗效果。在临床中,超声波治疗常被用于辅助治疗网球肘。
4.电疗:包括低频电疗、中频电疗等。电疗可以刺激肌肉,缓解肌肉紧张,同时促进局部的血液循环,减轻炎症,从而缓解网球肘的症状。例如,低频电疗可以通过刺激神经肌肉,调整肌肉的兴奋性,改善肘部的肌肉状态。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群,对于有胃肠道疾病等基础病史的患者要谨慎使用。另外,也可以局部外用非甾体抗炎药软膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过皮肤吸收发挥作用,减少全身用药的不良反应。
四、康复训练
1.伸展训练:进行前臂的伸展运动,例如将手掌向上弯曲,然后用另一只手轻轻向手掌方向牵拉,保持15-30秒,每组做10-15次,每天进行3-4组。这种训练可以增加前臂肌肉和肌腱的柔韧性,减少肌腱的张力。对于经常使用肘部进行劳作的人群,如家庭主妇经常需要拧拖把等动作,通过日常的伸展训练可以预防网球肘的发生,或者在患病后促进恢复。
2.力量训练:可以进行一些简单的力量训练来增强肘部周围肌肉的力量,比如使用握力器进行握力训练。开始时选择较轻的阻力,逐渐增加阻力,每次训练持续1-2分钟,每天进行3-4次。增强肌肉力量有助于更好地稳定肘部关节,减轻肌腱的负担。对于运动员来说,通过系统的力量训练可以提高肘部的稳定性,降低网球肘的发病风险。
五、中医治疗
1.针灸:通过针刺肘部的相关穴位,如曲池穴、手三里穴等,起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解疼痛和炎症。针灸对于网球肘有一定的疗效,但其效果可能因个体差异而有所不同。对于一些怕西医药物副作用的患者,针灸是一种可供选择的治疗方式,但需要由专业的针灸医师进行操作。
2.推拿按摩:专业的推拿按摩师可以通过手法按摩肘部周围的肌肉和肌腱,缓解肌肉紧张,促进血液循环。但推拿按摩需要注意力度和手法,避免过度用力加重损伤。对于慢性网球肘患者,适当的推拿按摩可以帮助放松肌肉,改善症状。
六、手术治疗
如果经过上述多种保守治疗方法效果不佳,且症状严重影响日常生活和工作,可考虑手术治疗。手术主要是切除部分损伤的肌腱和病变组织等,但手术有一定的风险,如感染、复发等,需要严格掌握手术指征。一般来说,只有在其他治疗方法都无效的情况下才会考虑手术治疗。



