急性肠胃炎点滴治疗涉及补充水分电解质类、抑制胃酸分泌类、抗感染类药物,点滴前要评估脱水程度、电解质及过敏史等,点滴中要控制速度、观察反应,点滴后要调整饮食及可能需口服药物巩固治疗。
一、急性肠胃炎常见的点滴药物及作用
(一)补充水分和电解质类
1.0.9%氯化钠注射液
作用:主要用于补充机体丢失的水分和维持电解质平衡。急性肠胃炎患者常因呕吐、腹泻导致大量体液丢失,其中含有钠等电解质的丢失,0.9%氯化钠注射液可以纠正机体的低钠等电解质紊乱情况,维持体内渗透压的稳定。对于各年龄层的急性肠胃炎患者,如果存在脱水及电解质紊乱情况都可能会使用,尤其是儿童患者,脱水时补充氯化钠能有效改善脱水状态,但需根据患者体重等情况精确计算用量。
2.5%葡萄糖氯化钠注射液
作用:既能补充葡萄糖提供能量,又能补充氯化钠维持电解质平衡。对于一些因急性肠胃炎导致食欲差、进食少的患者,可以补充能量同时纠正电解质紊乱。不同年龄患者使用时,要根据其能量需求和电解质丢失情况来调整用量,比如儿童患者,要考虑其基础代谢率等因素来确定葡萄糖和氯化钠的合适比例及剂量。
(二)抑制胃酸分泌类
1.注射用奥美拉唑钠
作用:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌。急性肠胃炎如果伴有较明显的胃部不适、胃酸过多等症状时可能会使用。对于成年患者,如果存在胃酸分泌过多相关的症状可以应用,但儿童患者使用需谨慎评估,要根据儿童的体重等情况由医生权衡是否使用及确定合适剂量。
(三)抗感染类
1.注射用左氧氟沙星
作用:如果急性肠胃炎是由细菌感染引起,如志贺菌、沙门菌等感染导致,左氧氟沙星可以起到抗感染的作用。但对于儿童患者,由于其骨骼发育等因素,一般不轻易使用喹诺酮类药物,除非没有其他更合适的抗感染药物且有明确的细菌感染依据,由医生严格评估后谨慎使用;对于成年患者,也要根据感染的严重程度、细菌的耐药情况等因素来决定是否使用。
2.注射用头孢曲松钠
作用:也是用于细菌感染引起的急性肠胃炎的抗感染治疗。对于不同年龄患者,儿童患者使用时要考虑其肾功能等情况,成年患者则根据感染的具体细菌种类等进行选择使用,通过杀灭或抑制细菌生长来治疗感染性急性肠胃炎。
二、点滴治疗的流程及注意事项
(一)点滴前的评估
1.对于急性肠胃炎患者,首先要评估患者的脱水程度,包括根据患者的精神状态、皮肤弹性、尿量等情况判断是轻度、中度还是重度脱水。对于儿童患者,还要考虑其囟门情况等判断脱水程度。同时要检查患者的电解质情况,如血钾、血钠、血氯等水平,以及血常规等,了解是否存在感染等情况。
2.要询问患者的过敏史,尤其是对药物的过敏史,比如是否对上述提到的抗生素等药物过敏,这对于选择合适的点滴药物至关重要。对于不同年龄患者,过敏史的询问要全面准确,儿童患者可能需要询问家长其既往用药过敏情况等。
(二)点滴过程中的注意事项
1.控制点滴速度:对于儿童患者,要根据其年龄、体重等缓慢调整点滴速度,避免过快导致心肺负担加重等情况;成年患者也要根据其身体状况调整速度,尤其是心功能不好的患者,过快的点滴速度可能会引起心衰等并发症。
2.观察患者反应:在点滴过程中要密切观察患者的反应,如是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,是否有心慌、胸闷等不适,以及呕吐、腹泻症状是否有缓解等情况。对于儿童患者,要更加细致地观察其精神状态、面色等变化,一旦出现异常要立即停止点滴并进行相应处理。
(三)点滴后的后续处理
1.对于病情缓解的患者,要根据其恢复情况逐渐调整饮食,从清淡易消化的流食、半流食开始,逐渐过渡到正常饮食。对于儿童患者,饮食的过渡要更加循序渐进,避免再次刺激胃肠道。
2.对于感染性急性肠胃炎患者,在点滴治疗后可能还需要口服一些药物来巩固治疗,如口服益生菌等调节肠道菌群,但要根据患者年龄等选择合适的益生菌制剂,儿童患者要选择儿童专用的益生菌产品等。



