大便老是拉不完可能由多种原因引起，肠道疾病方面，肠易激综合征、结直肠炎（感染性和非感染性）、结直肠肿瘤（结肠癌、直肠癌）等可导致；肛门直肠疾病方面，内痔、外痔、直肠脱垂（儿童和成人）等会引发；其他系统疾病中，甲状腺功能减退症、糖尿病也能造成，不同疾病有其相应发病情况和具体表现。
一、肠道疾病相关原因
1.肠易激综合征
发病情况：这是一种常见的功能性肠病，多见于中青年人群。其发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。
具体表现：患者除了大便老是拉不完的感觉外，还常伴有腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，部分患者还会出现腹泻与便秘交替的情况。例如，有研究表明，约50%-70%的肠易激综合征患者存在排便不尽感。
2.结直肠炎
感染性结直肠炎：
细菌感染：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，多有不洁饮食史，除了大便拉不完，还会有黏液脓血便、腹痛、发热等症状。儿童由于肠道屏障功能相对较弱，更容易受到细菌感染引发结直肠炎出现排便不尽感。
病毒感染：如轮状病毒感染，常见于婴幼儿，主要症状为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，也可伴有排便不尽感，同时可能伴有呕吐、发热等。
非感染性结直肠炎：
溃疡性结肠炎：多见于20-40岁人群，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，里急后重（即有便意但排便不尽）是常见症状之一，病情严重程度不同，症状表现有差异，病程较长者还可能出现消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病：可累及全消化道，多见于青少年，发病与免疫、遗传、环境等因素相关。表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，也可出现大便拉不完的感觉，病情容易反复发作，对患者的生长发育等可能产生影响，尤其是儿童患者。
3.结直肠肿瘤
结肠癌：发病年龄多在40-60岁，与饮食（高脂肪、低纤维饮食）、遗传、肠道慢性炎症等因素有关。早期症状不明显，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如大便次数增多、腹泻与便秘交替、大便拉不完感，还可伴有便血、腹痛、腹部肿块等症状。
直肠癌：发病年龄相对更早，多在中老年人。主要症状有便意频繁、排便不尽感、里急后重、便血、大便变细等。直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检发现。
二、肛门直肠疾病相关原因
1.痔疮
内痔：尤其是Ⅲ度、Ⅳ度内痔，由于痔核较大，脱出肛门外，刺激直肠黏膜，可导致排便不尽感。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。患者还可伴有便血，便血多为无痛性便后滴血或喷射状出血。
外痔：一般单纯外痔不会引起排便不尽感，但当外痔伴有炎症、血栓形成时，可出现肛门坠胀、疼痛，也可能让患者感觉大便拉不完。
2.直肠脱垂
儿童直肠脱垂：多为黏膜脱垂，常见于5岁以下儿童，与小儿骶骨弯曲未完全发育、直肠黏膜下组织松弛等因素有关。主要表现为排便时直肠黏膜脱出肛门外，便后可自行回纳，也可伴有排便不尽感、便秘等症状。
成人直肠脱垂：多为完全性脱垂，多见于老年人、多次分娩女性等。表现为排便或增加腹压时直肠全层脱出肛门外，需用手回纳，患者常有排便不尽感、肛门失禁等症状。
三、其他系统疾病相关原因
1.甲状腺功能减退症
发病机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢。
具体表现：除了大便老是拉不完的感觉外，患者还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加、记忆力减退等症状。女性患者可能出现月经紊乱等情况，儿童患者若患病，可影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等。
2.糖尿病
发病机制：糖尿病患者长期高血糖可引起自主神经病变，影响胃肠道的神经支配，导致胃肠动力紊乱。
具体表现：患者可出现胃肠功能紊乱的相关症状，如便秘或腹泻，也可表现为大便拉不完感，同时还伴有糖尿病的典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。长期糖尿病还可引起多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，对患者健康产生多方面影响。
