多种疾病可导致左胳膊疼痛,肌肉骨骼系统疾病中肩周炎好发于50岁左右女性,有特定疼痛和活动受限表现;肱骨外上髁炎多见于常肘部反复活动者,有特定部位疼痛表现。神经系统疾病中颈椎病多见于长期低头者等,疼痛有放射性等表现;神经根型胸廓出口综合征与解剖结构等有关,有特定疼痛放射等表现。心血管系统疾病中心绞痛多见于中老年有危险因素者,疼痛放射及有特定性质持续时间等表现;心肌梗死多见于有冠心病基础者,疼痛更剧烈持续久等。其他疾病中风湿性关节炎可发生于任何年龄,有对称性游走性疼痛等表现;骨肿瘤好发于不同人群,疼痛进行性加重等。
一、肌肉骨骼系统疾病
(一)肩周炎
1.发病情况:好发于50岁左右人群,女性相对多见,常与长期肩部姿势不良、肩部外伤后固定等生活方式有关。
2.疼痛特点:左胳膊疼痛可逐渐加重,疼痛范围较广,可涉及肩部、上臂甚至前臂,疼痛在夜间尤为明显,可影响睡眠。同时伴有肩关节活动受限,初期是外旋、外展受限,后期可发展到内旋、内收等活动均受影响,随着病情进展,肌肉可出现萎缩。
(二)肱骨外上髁炎
1.发病因素:多见于经常从事肘部反复活动的人群,如网球运动员(所以又称网球肘),长期用臂力劳作的人群也易患病,性别上无明显差异,但长期用臂力劳作的男性相对更多见。
2.疼痛表现:主要表现为左胳膊外侧(肱骨外上髁处)疼痛,在用力握拳、伸腕时疼痛加剧,比如拧毛巾、提重物时疼痛明显,局部可有压痛。
二、神经系统疾病
(一)颈椎病
1.发病情况:多见于长期低头工作者、老年人等,男性和女性均可发病,随着年龄增长发病率逐渐升高,长期不良的生活姿势是重要诱因。
2.疼痛特点:颈椎病引起的左胳膊疼痛多伴有颈部不适,疼痛可呈放射性,从颈部向肩部、上臂、前臂放射,可伴有麻木感,根据颈椎病分型不同,神经受压部位不同,疼痛和麻木的部位及程度也有所差异,同时可伴有颈部活动受限,部分患者可出现头晕、视力模糊等症状。
(二)神经根型胸廓出口综合征
1.发病因素:与胸廓出口处的解剖结构异常、颈部肩部肌肉紧张等有关,生活中长时间不良姿势可能诱发,性别无明显特异性。
2.疼痛表现:左胳膊疼痛可从肩部放射至前臂,可伴有上肢无力、感觉减退等,在颈部活动、上肢过度外展或上举时疼痛可加重。
三、心血管系统疾病
(一)心绞痛
1.发病情况:多见于中老年人群,有冠心病危险因素者易发,如高血压、高血脂、糖尿病患者,男性发病率略高于女性,过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等是常见诱因。
2.疼痛特点:疼痛可放射至左上肢,多为左侧上臂内侧或前臂尺侧,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解,同时可伴有胸闷、心悸、出汗等症状,疼痛发作与体力活动或情绪激动相关。
(二)心肌梗死
1.发病因素:多见于有冠心病基础的人群,男性多于女性,常在劳累、激动、暴饮暴食等情况下发病。
2.疼痛表现:左胳膊疼痛程度较剧烈,持续时间长,可达数小时甚至更长,疼痛性质更剧烈,呈压榨性剧痛,可伴有大汗淋漓、烦躁不安、濒死感等,含服硝酸甘油不易缓解,同时可伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
四、其他疾病
(一)风湿性关节炎
1.发病情况:可发生于任何年龄,青少年及女性相对多见,与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等环境因素可诱发。
2.疼痛特点:左胳膊关节部位疼痛,多呈对称性、游走性疼痛,可伴有关节肿胀、发热、僵硬,早晨起床时关节僵硬感明显,活动后可稍缓解,随着病情进展,关节可出现畸形。
(二)骨肿瘤
1.发病情况:原发性骨肿瘤好发于青少年,继发性骨肿瘤多见于中老年人,男性和女性发病情况因肿瘤类型而异,骨肿瘤的发生与遗传、基因突变、慢性炎症等多种因素有关。
2.疼痛表现:左胳膊疼痛呈进行性加重,初期可能为间歇性疼痛,逐渐发展为持续性疼痛,夜间疼痛较为明显,可伴有局部肿块、压痛,肿块表面皮肤温度可能升高,肢体活动受限,病理性骨折是常见的并发症之一。