猝死前可能出现心血管系统相关症状如部分有基础心血管疾病者会胸痛(患冠心病等人群冠脉狭窄阻塞致心肌供血不足出现胸骨后等部位压榨闷痛等且持续超15分钟含硝酸甘油不缓解,年龄大、有不良生活方式或病史者胸痛为猝死前兆可能性增)、有心律失常等基础病者会心悸(本身有心律失常等病者猝死前心悸加重,年轻人长期过劳精神压大偶现短暂心悸,频繁伴头晕黑矇等心悸或有心脏基础病者心悸致猝死风险增);神经系统相关症状如脑部供血突然减少会头晕黑矇(严重心律失常致心输出量骤减脑灌注不足引发,老年人血管硬化、有颈椎病伴椎动脉受压者更易出现)、病情严重时会意识模糊(脑长时间缺血缺氧致神经功能障碍,有脑血管疾病病史者、糖尿病低血糖伴心脏骤停风险者易出现);其他系统相关症状如有心衰基础病者猝死前呼吸困难加重(扩张型心肌病患者心脏泵血功能下降致肺循环淤血出现进行性加重呼吸困难,肥胖人群心肺负担重心脏异常时易现明显呼吸困难)、患有严重心脏疾病者或长期慢性疾病消耗身体者会极度乏力(心肌梗死患者发病前有极度乏力前驱症状,慢性肾衰竭患者心脏出现问题易表现极度乏力预示接近猝死)。
一、心血管系统相关症状
(一)胸痛
部分猝死前可能出现胸痛症状,尤其是患有冠心病等基础心血管疾病的人群。例如,冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,可能会出现胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间可能较长,一般超过15分钟,含服硝酸甘油等药物不能有效缓解,这是因为心肌缺血情况持续存在甚至加重,预示着心脏骤停可能即将发生。年龄较大的人群,血管弹性下降,更容易发生冠状动脉病变,从而在猝死前出现胸痛表现;有长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群,心血管系统受损风险高,胸痛作为猝死前兆的可能性增加。
(二)心悸
突然出现心悸,感觉心跳过快、过慢或不规则。对于本身有心律失常基础疾病的人,如房颤患者,在猝死前可能会出现心悸加重的情况。年轻人如果长期过度劳累、精神压力过大,也可能出现短暂心悸,但如果是频繁且伴有头晕、黑矇等症状的心悸,则需要警惕猝死风险。有心脏基础疾病的人群,如心肌病患者,心悸可能是心脏电活动紊乱的表现,进而增加猝死发生的可能性。
二、神经系统相关症状
(一)头晕、黑矇
脑部供血突然减少时会出现头晕、黑矇症状。例如,严重心律失常导致心输出量骤减,脑部灌注不足,就会引发头晕、眼前发黑。老年人血管硬化,脑血管自身调节能力下降,一旦心脏泵血功能出现问题,更容易出现头晕、黑矇;有颈椎病且伴有椎动脉受压的人群,本身脑部血供就可能存在一定问题,再加上心脏方面的异常,更易在猝死前出现头晕、黑矇。
(二)意识模糊
病情严重时可能出现意识模糊,这是因为脑部长时间缺血缺氧导致神经功能障碍。有脑血管疾病病史的人群,如脑动脉硬化、脑梗死患者,本身脑部神经功能就相对脆弱,当心脏功能异常影响脑部血供时,更容易出现意识模糊等情况;糖尿病患者如果发生低血糖同时伴有心脏骤停风险时,也可能出现意识模糊表现,因为低血糖会影响神经系统功能,而心脏问题又进一步加重脑部的不良状况。
三、其他系统相关症状
(一)呼吸困难
表现为呼吸急促、困难,甚至端坐呼吸。对于有心力衰竭基础疾病的人群,猝死前呼吸困难会加重。比如扩张型心肌病患者,心脏泵血功能下降,肺循环淤血,会出现进行性加重的呼吸困难,随着病情恶化,可能发展为急性左心衰竭,进而增加猝死风险;肥胖人群由于心肺负担较重,本身就可能存在呼吸方面的问题,若心脏出现异常,更容易在猝死前出现明显呼吸困难。
(二)极度乏力
感觉全身无力,即使没有进行剧烈运动也会有这种感觉。患有严重心脏疾病的人,如心肌梗死患者在发病前可能会有极度乏力的前驱症状,这是因为心肌受损,心脏功能大幅下降,身体各器官供血不足,导致全身乏力;长期慢性疾病消耗身体的人群,如慢性肾衰竭患者,本身身体处于虚弱状态,若心脏出现问题,更容易表现出极度乏力,预示着可能接近猝死状态。



