休克早期的临床表现

来源:民福康

休克会在意识与精神状态、皮肤表现、循环系统表现、呼吸系统表现、尿量等方面有不同表现。轻度休克时患者可能有轻度精神紧张等,中度及重度休克意识渐模糊甚至昏迷;皮肤可苍白、发绀,温度降低、湿冷;脉搏增快,早期血压可正常但脉压差减小;呼吸增快,严重时出现呼吸困难;尿量减少,需关注各年龄段相关表现及差异。

一、意识与精神状态

1.轻度休克:患者可能仅有轻度的精神紧张或兴奋,仍能保持较为清晰的思维和对周围环境的反应能力,这是因为机体处于早期代偿阶段,神经系统尚能够通过交感-肾上腺髓质系统的兴奋来维持基本的应激反应,以保证重要脏器的血液供应,此阶段年龄较小的儿童可能表现为烦躁不安,而成年患者可能表现为稍显焦虑但意识清楚。

2.中度及重度休克:随着休克的进展,患者意识会逐渐模糊,重度休克时可出现意识淡漠甚至昏迷,这是由于脑部血液灌注进一步减少,神经系统功能受到明显影响,各年龄段患者均可能出现此类表现,但儿童由于其神经系统发育尚不完善,对缺血缺氧的耐受能力相对较弱,意识改变可能更为迅速和明显。

二、皮肤表现

1.色泽:早期皮肤可能会出现苍白表现,这是因为交感神经兴奋,外周血管收缩,皮肤血管灌注减少所致,无论是儿童还是成人,皮肤都会呈现苍白状态,儿童皮肤较薄,可能更易观察到苍白表现;随着休克进展,皮肤可能会转为发绀,提示缺氧加重,血液中还原血红蛋白增多,各年龄段均可出现发绀表现,但儿童的甲床、口唇等部位发绀观察相对较困难,需要更细致的检查。

2.温度:皮肤温度会降低,触摸时感觉发凉,这是外周血管收缩,血流减少,体表散热增加的结果,不同年龄段的患者皮肤温度变化表现相似,但儿童由于体表面积相对较大,散热更快,在相同程度休克时皮肤发凉可能更为明显。

3.湿度:皮肤可能会变得湿冷,这是因为外周血管收缩,汗腺分泌增加,同时组织灌注不足导致代谢产物积聚等因素共同作用的结果,各年龄段患者均会出现皮肤湿冷的情况,儿童在休克早期皮肤湿冷的表现可能会被家长较早发现,因为儿童的皮肤感觉相对更敏感。

三、循环系统表现

1.脉搏:脉搏会增快,这是机体的代偿性反应,通过增快心率来增加心输出量,以维持重要脏器的血液供应,早期脉搏增快可能不太明显,但随着休克进展会逐渐变得明显,不同年龄段脉搏增快的程度有所差异,儿童的心率本身相对较快,休克时心率增快可能更为显著,需要密切监测儿童的心率变化。

2.血压:早期血压可维持正常,这是因为机体通过神经-体液调节机制,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等,使外周血管阻力增加,心输出量在一定程度上得以维持,所以血压可无明显下降,但对于有基础心血管疾病的患者或老年人,早期血压下降可能就会较为明显,儿童由于血管弹性较好,早期血压下降相对不明显,但也需要关注血压的变化趋势。

3.脉压差:脉压差会减小,因为外周血管收缩,舒张压升高相对明显,而收缩压在早期可能正常或轻度升高,所以脉压差减小,各年龄段均会出现脉压差减小的情况,在评估休克患者时,脉压差是一个重要的观察指标,对于儿童,由于其血压本身波动相对较大,脉压差的变化需要结合其他指标综合判断。

四、呼吸系统表现

1.呼吸频率:呼吸会增快,这是机体为了纠正缺氧状态而出现的代偿性呼吸加深加快,以增加肺通气量,各年龄段患者呼吸频率都会增快,但儿童的呼吸频率本身相对较快,休克时呼吸增快可能更容易被察觉,需要注意观察儿童呼吸频率的变化是否与休克相关。

2.呼吸困难:早期可能表现为呼吸急促,随着休克进展,可能会出现呼吸困难,表现为呼吸费力、鼻翼扇动等,对于有基础肺部疾病的患者或老年人,休克时更容易诱发呼吸困难加重,儿童在休克合并呼吸系统问题时,呼吸困难的表现可能会被其基础疾病所掩盖,需要仔细鉴别。

五、尿量

1.尿量减少:休克早期肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致尿量减少,成人每小时尿量可能少于30ml,儿童每千克体重每小时尿量少于0.5ml,这是因为肾脏是机体重要的灌注器官,在休克早期优先保证心、脑等重要脏器的血液供应,而肾血流灌注相对减少,需要密切监测尿量变化来评估休克的严重程度和治疗效果,对于儿童,准确记录尿量对于评估其液体平衡和休克状态非常重要。

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休克是体内循环血量减少引起多器官出现缺血、缺氧,导致其生理结构、功能出现损伤的病理过程。
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恶性胸腔积液患者在胸腔引流时出现休克的原因有哪些
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恶性胸腔积液胸腔引流时休克的原因主要有三类:有效循环血容量骤减、纵隔摆动导致的循环障碍、原有心肺功能不全加重。 一、有效循环血容量骤减:短时间大量放液(超过1000ml/次)使胸腔内压力骤降,肺组织快速复张,纵隔突然移位牵拉血管,同时胸腔负压消失导致回心血量锐减,引发低血容量休克。老年患者血管弹性差
冠心病休克会死吗
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冠心病休克(心源性休克)若未及时救治,死亡率可达50%-80%,甚至更高;及时规范的再灌注治疗(如血管开通)、血管活性药物支持及多器官功能维护可显著降低死亡风险,改善预后。 一、急性心肌梗死是最主要病因:当冠状动脉急性闭塞导致左室心肌大面积坏死(>40%左心室功能受损),心脏泵血能力骤降,血压持续降
心源性休克该如何预防
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预防心源性休克需重点控制基础心脏病,及时干预急性心脏事件,避免心脏泵血功能骤降。 控制基础心脏病:对冠心病、心力衰竭、心肌病等高危人群,需严格控制血压、血脂、血糖,长期服用他汀类、β受体阻滞剂等药物;定期复查心脏超声,监测心功能变化。 预防急性心脏事件:戒烟限酒,控制高血压、血脂异常等危险因素;出现
腹部有些痛怎么回事?
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腹部有些痛可能是功能性和器质性的原因引起的。功能性的腹部疼痛有受凉、剧烈运动导致胃肠功能紊乱等原因,会伴有肠鸣、腹泻、腹部的阵发痉挛性疼痛等,减少诱因就可能缓解。其次,胃炎、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石、输卵管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等疾病都会导致腹痛。
过敏性休克首选肾上腺素原因?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于你所说的情况,根据你描述的症状,患者是出现了过敏性休克的状况,对于过敏性休克的抢救治疗,首选的药物就是肾上腺素。因为患者出现过敏性休克的状况,血压会急剧的下降,及时注射肾上腺素,就会使患者的血管快速收缩,血压快速回升,可以使休克的症状迅速缓解。同时血管收缩以后,那些过敏性的炎性介质也会减少外渗,
休克会自己醒吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
会不会自己醒是要根据患者休克的严重程度进行确认的。如果患者是轻度休克,一段时间是会清醒的,如果患者的病情比较严重,造成脑组织缺血和缺氧,自己醒过来的概率会非常低。日常生活中,患者需要按时服用降压药物,不可以出现停吃或者是忘吃的现象,同时家属还要做好监督。除此之外,如果患者身体出现不适,需要立即去医院
脓毒性休克的症状有哪些?
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
患者出现脓毒性休克时,通常会有血压降低、心率增快、尿量减少、全身感染、凝血功能异常、脓毒血症等症状表现出来,严重时还会有昏迷、脑部灌注不足、心力衰竭、心肌收缩力下降等情况出现。
感染性休克好转的表现?
高祥禹 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
感染性休克好转了之后,一般来说,首先尿量就会增加,再就是血压就会得到逐步的提升,就可以稳定在正常的血压,发烧的患者的体温就会逐渐下降,其他的生命体征就会逐渐的平稳。感染性休克的患者如果出现了体温下降,尿量增多,血压平稳,通常来说就提示预后很好,要结合实际情况来进行分析。感染性休克的患者在疾病的早期进
急性胰腺炎产生休克的主要原因是什么?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
患急性胰腺炎的时候,是需要有做积极的救治,急性胰腺炎会致使体内水电解质紊乱以及有胰腺部位破皮的情况拥有,或者是引来严重的腹膜疾病,从而会引来有休克濒死的情况拥有,在仔细检查出的患胰腺炎的时候,需要有做积极对症的救治,也需要有留意不能暴饮暴食的。需求注意入口的饮食要干净卫生,多食易消化的食物,多喝水,
过敏性休克的处理方法?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
过敏性休克可表现为面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清、血压下降、脉搏消失甚至心跳停止。需立即停止致病药物,保持呼吸道通畅,建立静脉通路,遵医嘱使用肾上腺素,监测生命体征。
什么是失血性休克
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克,是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少,无法支持所有的组织灌注,从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷,血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外,还要有休克的指标,血压小于90/60mmHg则是其中之一。
小儿烧伤休克临床表现有哪些
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
小儿烧伤休克临床表现包括:第一精神状态,早期小儿烧伤大部分会躁动不安、哭闹,随着休克加重,逐渐表现为反应迟钝、精神恍惚、意识障碍。在临床救治过程中,小儿烧伤要引起高度重视。同时休克发生率与年龄有明显的相关性,年龄越小,同样深度和面积烧伤,休克发生率越高。一岁以内的小儿烧伤以后休克,多表现为嗜睡。一到四岁的小儿表现为兴奋或者反常安静,先躁动
过敏性休克的临床表现有哪些
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
过敏性休克最严重的表现是意识不清、昏迷甚至呼吸心跳停止,患者在昏迷前会有其他反应,比如头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗、胸闷、呼吸困难。甚至有时会有恶心呕吐症状。此外,也可能表现为肌体无力或肌肉震颤、精神意识改变,比如头晕、头痛,甚至谵妄、视物不清。需要与其他疾病鉴别,比如心绞痛,会突然间突发心前区剧烈疼痛,有比较典型的症状,如口唇紫绀
休克与暖休克的区别
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
冷休克与暖休克的病理变化不同,临床表现也会不同,例如冷休克时,周围血管阻力增高,心输出量降低,伴有低氧血症,主要是血管反应,以收缩为主,表现为皮肤苍白、湿冷、紫绀、尿少或无尿。而暖休克时,周围血管阻力会降低,氧耗量减少,乳酸增多,患者血管反应扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减,此类患者很早便会出现过度换气的表现。
短暂性休克是什么原因
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先从医学名词解释来讲,并没有短暂性休克这个词,而短暂性休克多考虑是出现了短暂性意识丧失一过性晕厥,常见原因可能和低血容量性休克有关。主要是以机体缺血缺氧导致的机体微循环障碍,灌注受损引起的一贯性供血不足,晕厥等。最常见的因素包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,尤其是心源性疾病,比如先天性心脏病、肥厚梗阻性心肌病等,均会发生短暂性晕厥状况
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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