股骨头坏死的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗有避免负重和药物治疗，药物分抑制破骨细胞等和成骨细胞活性及扩血管改善微循环的；手术治疗有髓芯减压术（早期、股骨头外形未明显改变者）、带血管蒂骨移植术（提供血运和成骨成分）、人工髋关节置换术（晚期严重破坏者）；康复治疗包括物理治疗（体外冲击波、高压氧）和康复训练（关节活动度、肌肉力量训练），不同年龄患者治疗需考虑其特殊性。
一、非手术治疗
1.避免负重
对于早期股骨头坏死患者，应尽量避免患肢负重，以减少股骨头进一步受压变形。例如，患者应减少行走、站立时间，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻患肢负担。这是因为持续的负重会加重股骨头内的压力，影响血液循环，不利于坏死组织的修复。不同年龄的患者，避免负重的要求有所不同，儿童股骨头坏死患者由于骨骼仍在发育，避免负重更为关键，因为持续负重可能会严重影响骨骼的正常生长和股骨头的形态发育。
2.药物治疗
抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物：目前有一些药物可以调节骨代谢，如双膦酸盐类药物等，它们可以抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收，同时在一定程度上增加成骨细胞的活性，促进新骨形成。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，不同年龄的患者对药物的耐受性和反应可能不同，儿童患者使用药物时需要特别谨慎，要充分考虑药物对骨骼发育的潜在影响。
扩血管及改善微循环药物：一些药物可以扩张血管，改善股骨头区域的血液循环，如前列地尔等。血液循环的改善有助于为坏死区域带来更多的营养物质和氧气，促进组织的修复。不过，药物的使用需要根据患者的具体病情和身体状况来选择，例如对于有心血管基础疾病的患者，使用扩血管药物时需要密切监测心血管功能。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用情况：适用于早期股骨头坏死患者，尤其是股骨头外形尚未明显改变的情况。通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头内的血液循环，为坏死组织的修复创造条件。对于不同年龄的患者，手术的效果可能有所差异，儿童患者由于骨骼的特殊性，髓芯减压术的操作和术后恢复需要更加精细的处理，要考虑到对骨骼生长的影响。
2.带血管蒂骨移植术
原理：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区提供有效的血运及成骨成分，促进骨修复。这种手术需要精确的手术操作，找到合适的血管蒂和骨组织供区。不同年龄的患者，血管的解剖结构和骨组织的特性不同，儿童患者的血管较细，骨组织处于生长阶段，手术中需要特别注意保护血管和骨组织的生长潜力。
3.人工髋关节置换术
适用情况：适用于晚期股骨头坏死患者，股骨头破坏严重，疼痛明显，功能严重受限。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善关节功能。但对于不同年龄的患者，人工髋关节置换术的选择和术后康复需要综合考虑。儿童患者由于骨骼仍在生长，人工髋关节置换术需要考虑假体的大小和材质是否适合未来骨骼的生长，术后需要密切随访，观察骨骼的发育情况，并及时调整治疗方案。
三、康复治疗
1.物理治疗
体外冲击波治疗：体外冲击波可以刺激成骨细胞活性，促进骨组织修复和血管生成。对于股骨头坏死患者，体外冲击波治疗可以作为辅助治疗手段。不同年龄的患者对体外冲击波治疗的反应可能不同，儿童患者进行体外冲击波治疗时需要注意能量的控制，避免对正在发育的骨骼造成不必要的损伤。
高压氧治疗：通过提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头坏死区域的缺氧状态，促进组织修复。高压氧治疗需要在专门的高压氧舱内进行，治疗过程中需要密切观察患者的反应，尤其是儿童患者，要确保治疗过程的安全。
2.康复训练
关节活动度训练：包括髋关节的屈伸、外展、内收等活动度训练，有助于维持髋关节的正常功能，防止关节僵硬。不同年龄的患者康复训练的强度和方式有所不同，儿童患者的康复训练需要在医生和康复治疗师的指导下进行，要根据儿童的生长发育情况和耐受程度逐渐增加训练强度，以促进髋关节功能的恢复，同时不影响骨骼的正常发育。
肌肉力量训练：通过进行髋关节周围肌肉的力量训练，如股四头肌等长收缩训练、髋关节外展肌训练等，有助于稳定髋关节，提高关节的稳定性。肌肉力量训练同样需要根据患者的年龄和病情进行个性化制定，儿童患者进行肌肉力量训练时要避免过度疲劳，以促进肌肉的正常发育和髋关节功能的改善。
