呃逆是膈肌不自主间歇性收缩致喉间短促声响，发生机制与膈肌等受刺激致痉挛有关，病因有生理和病理因素，临床特点是频率快、影响活动，诊断靠症状及检查；嗳气是胃中气体上出咽喉的声响，发生机制与胃内气体积聚排出有关，病因有生理和病理因素，临床特点是气体排出有声响，诊断靠病史等检查，两者有定义、表现、机制、病因、临床特点及诊断等方面区别，特殊人群需重视相关情况。
呃逆：是膈肌不自主的间歇性收缩运动，空气突然被吸入呼吸道内，并伴有吸气期声门突然关闭而发出一种特别的短促声响。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。表现为气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促，是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。
嗳气：是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。是各种消化道疾病常见的症状之一，尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。
发生机制
呃逆：呃逆的发生机制主要是膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后，引起膈肌阵发性痉挛，同时声门突然关闭，从而产生呃逆声响。例如，进食过快、过饱，摄入过热或过冷食物饮料，突然吸入冷空气等，可刺激膈肌导致呃逆；某些疾病状态下，如中枢神经系统病变（脑炎、脑膜炎等）、胃肠道病变（胃炎、胃溃疡等）、纵隔病变（纵隔肿瘤、纵隔炎等）也可引起呃逆。
嗳气：嗳气主要是由于胃内气体积聚，通过食管排出体外的过程。当胃排空延迟、胃内压增高时，气体容易在胃内积聚，从而导致嗳气。常见原因包括不良的饮食习惯，如进食时频繁说话、咀嚼口香糖等导致过多空气吞咽；胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等影响胃的正常蠕动和排空功能，引起嗳气；精神因素，如长期精神紧张、焦虑等也可能导致嗳气发生，因为精神因素可影响自主神经功能，进而影响胃肠道的运动和分泌功能。
病因差异
呃逆：
生理性因素：健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，比如一次性进食过多过快、吃了过冷过热的食物等。
病理性因素：中枢神经系统疾病，像脑血管意外、脑炎、脑膜炎等；周围神经病变，如膈神经受刺激等；胸部疾病，例如纵隔肿瘤、食管炎、食管癌等；腹部疾病，如胃炎、胃癌、胰腺炎等都可能引发呃逆。
嗳气：
生理性因素：同样与饮食相关，比如进食速度过快，大量空气随食物进入胃内，之后气体从胃排出形成嗳气；另外，长期精神压力大、情绪紧张等也可能导致嗳气，这是因为精神因素影响了胃肠道的神经调节。
病理性因素：胃部疾病是引起嗳气的常见原因，像慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻等，这些疾病会影响胃的正常消化和排空功能，导致胃内气体积聚而出现嗳气；食管疾病，如胃食管反流病，胃酸反流刺激食管，也可引起嗳气等症状。
临床特点
呃逆：呃逆发作时表现为膈肌不自主的收缩，喉间发出短促响亮的声音，频率较快，有时可能会持续较长时间，影响患者的正常呼吸、进食和说话等活动。比如在健康人突然受冷出现呃逆时，可能会连续呃逆几声，但一般可自行缓解；而疾病导致的呃逆可能持续时间较长且较顽固。
嗳气：嗳气主要表现为胃内气体经食管排出，发出声响，可单独出现，也可频繁发作。嗳气时一般患者能感觉到胃内有气体向上涌，声响相对较缓，通常不会像呃逆那样频繁且伴有明显的膈肌运动。例如胃食管反流病患者可能会经常有嗳气症状，同时还可能伴有烧心、反酸等其他症状。
诊断与鉴别
呃逆：诊断主要依据患者的症状表现，医生通过详细询问病史，了解呃逆发生的诱因、频率、持续时间等情况，同时结合体格检查和必要的辅助检查，如胃镜检查、头颅CT等，以明确是生理性还是病理性呃逆，并找出underlying的病因。例如，对于突然出现且持续不缓解的呃逆，需要进行全面检查来排除中枢神经系统或胸部、腹部的严重疾病。
嗳气：诊断时同样要询问病史，包括饮食、精神状态等情况，然后进行体格检查，必要时进行胃镜、消化道造影等检查来明确是否存在胃部或食管的病变。通过与呃逆的症状表现进行鉴别，嗳气主要以胃内气体排出有声响为特点，而呃逆是喉间短促声响且伴有膈肌运动，以此来区分两者。
对于特殊人群，比如儿童，生理性呃逆可能因进食过快等引起，一般无需特殊处理，注意调整进食速度即可；而儿童若出现病理性呃逆则需要及时就医检查。老年人出现呃逆或嗳气时，由于其身体机能衰退，更要重视，因为可能提示消化系统或其他系统存在较严重的疾病，需要仔细排查病因，进行针对性的诊断和处理，以保障老年人的健康。
