中暑有先兆中暑、轻症中暑、重症中暑(包括热痉挛、热衰竭、热射病)等不同类型,各有相应症状,先兆中暑和轻症中暑可通过转移环境、补充水分盐分、休息处理,重症中暑需分别针对不同类型进行降温、维持呼吸循环功能等处理,儿童、老年人、高温作业人群中暑各有特点及注意事项,需分别采取不同应对措施预防和处理中暑。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。例如,长时间在高温工地劳作的工人,可能会先出现这些先兆症状。
(二)轻症中暑
除了先兆中暑的症状加重外,体温往往升高到38.5℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在炎热夏季户外活动时间过长的人,可能发展为轻症中暑。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生在大量出汗后,由于大量丢失水和盐分,导致电解质紊乱,引起肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌最为常见,患者意识清楚,体温一般正常。常见于高温下进行剧烈运动后大量出汗的人群,如运动员。
2.热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致血容量不足,引起周围循环衰竭。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊,体温稍高或正常。
3.热射病:是重症中暑中最严重的类型,病死率较高。典型表现为高热(体温常>40℃)、无汗和意识障碍。开始时患者可能有头痛、头晕、乏力、恶心等前驱症状,随后体温迅速升高,皮肤干燥、灼热,无汗,出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。可伴有多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。常见于在高温环境下长时间工作或暴晒的人群,如户外建筑工人等。
二、中暑的处理办法
(一)先兆中暑和轻症中暑的处理
1.转移环境:立即将患者转移到阴凉通风的地方,解开衣物,以利于散热。
2.补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,少量多次饮用,以补充丢失的水分和盐分。也可以服用一些解暑药物,如人丹、十滴水等,但需遵循药物说明书或医生指导。
3.休息:让患者平卧休息,可适当抬高下肢,促进血液回流。
(二)重症中暑的处理
1.热痉挛:
迅速让患者休息,给予口服含盐饮料,若痉挛明显,可静脉补充生理盐水或葡萄糖盐水。对于肌肉痉挛部位,可以进行按摩,缓解痉挛症状。
2.热衰竭:
使其平卧,头略低,保持呼吸道通畅。口服淡盐水或含盐清凉饮料,也可静脉输注生理盐水等,以纠正血容量不足。如果患者意识不清,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
3.热射病:
降温:这是抢救热射病的关键措施。可以采用物理降温与药物降温相结合的方法。物理降温可使用冷水擦拭全身、冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位,也可将患者浸泡在4℃左右的水中进行降温,但要密切监测体温,防止体温过低。药物降温可使用氯丙嗪等,但需谨慎使用,注意观察患者的反应。
维持呼吸循环功能:确保患者呼吸道通畅,必要时进行吸氧。建立静脉通道,维持水、电解质和酸碱平衡,监测生命体征,如血压、心率、呼吸、体温等。
对症支持治疗:积极处理并发症,如肝肾功能损伤时进行相应的保护治疗,凝血功能障碍时给予止血等治疗。
三、不同人群中暑的特点及注意事项
(一)儿童
儿童体温调节中枢尚未发育完善,在高温环境下更容易中暑。儿童中暑时症状可能不典型,除了常见的中暑表现外,可能更易出现高热、抽搐等情况。在处理儿童中暑时,应迅速将儿童转移到阴凉处,用湿毛巾擦拭身体进行物理降温,避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收导致中毒。同时,要及时补充水分,可以给予少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。
(二)老年人
老年人各器官功能减退,体温调节能力下降,且多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。老年人中暑后恢复较慢,病情变化快。在处理老年人中暑时,要更加谨慎,物理降温不宜过急、过猛,避免引起心脑血管意外。转移至阴凉处后,应缓慢补充水分和盐分,密切监测生命体征,如有基础疾病应同时积极治疗基础病。
(三)高温作业人群
长期在高温环境下工作的人群,如建筑工人、环卫工人等,应加强防暑知识的培训,工作时定时休息,补充含有盐分的饮品,穿着透气、散热的工作服,配备必要的防暑设备,如遮阳帽、遮阳伞等,以预防中暑的发生。一旦出现中暑先兆,应及时采取措施,避免发展为重症中暑。



