猝死可由多种原因引起，心血管系统相关有冠心病（因冠脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发，有相关高危因素）、心律失常（心室颤动常见且多种心脏结构异常病可引发，严重缓慢性心律失常也可致猝死）；呼吸系统相关有急性肺栓塞（栓子堵塞肺动脉致肺循环阻力增加等引发，高危人群如长期卧床等）；神经系统相关有脑出血（脑血管破裂出血致颅内压升高引发脑疝等，高危因素有高血压等）；其他原因包括电解质紊乱（高钾、低钾均可致心律失常甚至猝死）、药物不良反应（某些药物可引发严重心律失常等）、遗传性疾病（长QT间期综合征、Brugada综合征等因基因或离子通道异常致恶性心律失常引发猝死）。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，当发生急性严重缺血时，可引发恶性心律失常，如室颤，从而导致猝死。大量临床研究表明，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成是引发急性心肌缺血的关键步骤，约80%的心脏性猝死与冠心病有关，其中急性心肌梗死是重要的触发因素。
2.相关因素：有冠心病病史、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素的人群更容易发生冠心病相关猝死。例如，长期吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展；糖尿病患者体内代谢紊乱，会加速血管病变进程。
（二）心律失常
1.心室颤动：是最常见的可导致猝死的恶性心律失常。心脏电活动紊乱，心室快速无序地颤动，无法有效泵血。许多心脏结构异常疾病都可能引发心室颤动，如心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等），其中扩张型心肌病患者发生心脏性猝死的风险较高，据统计，约50%的扩张型心肌病患者会在10年内发生心脏性猝死。
2.严重缓慢性心律失常：如高度房室传导阻滞等，可使心脏跳动过慢，心输出量急剧减少，导致脑等重要器官供血不足，若不能及时恢复有效的心律，也会引发猝死。先天性长QT间期综合征患者容易出现严重缓慢性心律失常或恶性心律失常，进而导致猝死，这类患者多有家族遗传倾向。
二、呼吸系统相关原因
（一）急性肺栓塞
1.发病机制：下肢深静脉血栓等栓子脱落，堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，严重时可引起右心衰竭，同时导致体循环动脉血氧分压急剧下降，引发猝死。据统计，急性肺栓塞患者中约15%会在1小时内猝死，其诱因往往是长时间制动（如长期卧床、术后长时间不动等）导致下肢静脉血栓形成。
2.相关因素：长期卧床的患者、骨折术后患者、肥胖、妊娠及产褥期女性等是急性肺栓塞的高危人群。长期卧床使下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓；妊娠及产褥期女性体内激素变化等因素也会增加血栓形成风险。
三、神经系统相关原因
（一）脑出血
1.发病机制：脑血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，导致颅内压急剧升高，引起脑疝，进而影响呼吸、循环中枢，导致呼吸、心跳骤停。高血压是脑出血最常见的病因，约70%的脑出血患者有高血压病史，血压突然升高时容易导致脑血管破裂。
2.相关因素：高血压控制不佳、长期大量饮酒、吸烟、过度劳累、情绪激动等都是脑出血的诱发因素。例如，情绪激动时血压会突然升高，增加脑出血的发生风险；长期大量饮酒会损伤血管内皮，使血管弹性降低。
四、其他原因
（一）电解质紊乱
1.高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L时可引起心律失常，严重时导致心脏骤停。常见于肾功能不全患者，由于肾脏排钾功能减退，若同时合并摄入钾过多（如大量服用含钾药物、食用含钾丰富的食物等）或钾分布异常（如严重挤压伤时细胞内钾释放到细胞外），容易发生高钾血症。例如，肾功能不全患者若不严格限制钾的摄入，就可能出现高钾血症，进而引发猝死。
2.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L时也可导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可致猝死。长期禁食、严重呕吐腹泻、长期应用排钾利尿剂等是引起低钾血症的常见原因。比如，长期应用呋塞米等排钾利尿剂的患者，如果不注意补钾，就容易出现低钾血症。
（二）药物不良反应
某些药物可能引发严重心律失常等不良反应导致猝死。例如，一些抗心律失常药物使用不当可能导致尖端扭转型室速等恶性心律失常；某些抗精神病药物在特定人群中可能引发心脏毒性反应。在用药过程中，需要密切监测患者情况，特别是有心脏基础疾病的患者使用相关药物时更要谨慎。
（三）遗传性疾病
1.长QT间期综合征：是一种遗传性离子通道病，由于编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变，导致心肌细胞电生理异常，容易发生恶性心律失常，从而引发猝死。患者多在运动、情绪激动、受惊等情况下诱发心律失常，有家族遗传史，可通过基因检测明确诊断。
2.Brugada综合征：也是一种遗传性心律失常疾病，主要是由于心脏离子通道功能异常，导致右心室心肌复极异常，容易发生室颤等恶性心律失常，进而导致猝死，同样具有家族遗传倾向。
