软组织损伤是人体多种软组织受外界致伤因素作用引发的损伤，按原因分扭伤、挫伤、拉伤等，按程度分轻、中、重；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗急性期用RICE原则和药物，恢复期有康复训练和物理治疗；不同人群如儿童、老年人、运动员有各自特点及注意事项。
一、软组织损伤的定义
软组织损伤是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、周围神经血管等组织受到外界不同致伤因素作用而引起的损伤。致伤因素包括急性外伤（如扭伤、挫伤、撞击伤等）和慢性劳损等。
二、常见类型及表现
（一）按受伤原因分类
1.扭伤：多发生在关节部位，如踝关节扭伤、膝关节扭伤等。常因关节过度扭转或牵拉，导致关节周围的韧带等软组织被过度拉伸甚至部分撕裂。表现为受伤部位疼痛、肿胀、活动受限，局部可能出现淤血斑。例如，踝关节扭伤后，患者行走困难，受伤部位迅速肿胀，皮肤可能呈现青紫色。
2.挫伤：多因钝性外力直接作用于身体某部位引起，如被重物撞击、摔倒时身体某部位与地面或其他物体摩擦等。常见于肌肉丰厚的部位，如臀部、肩部等。表现为受伤部位疼痛、肿胀、压痛，皮肤可能有擦伤或瘀斑。比如，肩部挫伤后，局部会出现肿胀、疼痛，手臂活动时疼痛加剧。
3.拉伤：通常是由于肌肉主动的强烈收缩或被过度拉长引起，常见于剧烈运动中。例如，运动时突然用力不当导致肌肉拉伤，如大腿后侧肌肉拉伤等。表现为受伤肌肉疼痛、压痛，肌肉紧张或出现硬结，严重时可能影响肌肉的正常功能，导致活动障碍。
（二）按损伤程度分类
1.轻度损伤：主要是软组织的轻度纤维损伤，局部仅有轻微的肿胀、疼痛，一般不影响肢体的基本功能，通过休息等简单处理后可较快恢复。
2.中度损伤：涉及较多的软组织纤维损伤，局部肿胀、疼痛较为明显，可能出现淤血，活动受限相对较明显，但经过适当的治疗和康复可以恢复，一般需要几周的时间。
3.重度损伤：包括软组织的严重撕裂、断裂等情况，如重要韧带的完全断裂、大面积肌肉撕裂等。表现为严重的肿胀、剧烈疼痛，功能障碍明显，可能需要手术等较复杂的治疗手段，恢复时间较长，且可能会留下不同程度的功能后遗症。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查受伤部位，观察有无肿胀、畸形、压痛、淤血等情况，进行关节活动度的检查，以初步判断软组织损伤的部位和程度。例如，检查膝关节韧带损伤时，会进行抽屉试验、侧方应力试验等，来判断前交叉韧带、后交叉韧带及内外侧副韧带是否损伤。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以清晰地显示软组织的结构，对于肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤有一定的诊断价值，能发现软组织的肿胀、积液、纤维断裂等情况。
2.磁共振成像（MRI）：是诊断软组织损伤较为准确的影像学方法，能够多方位、多参数成像，清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜等软组织的细微结构变化，对于判断软组织损伤的程度、范围以及有无合并其他结构损伤（如半月板损伤、关节软骨损伤等）具有重要意义。
四、治疗原则
（一）急性期处理
1.RICE原则
休息（Rest）：受伤后应立即停止导致损伤的活动，让受伤部位得到充分休息，避免进一步损伤。例如，踝关节扭伤后应避免行走，尽量卧床休息并抬高患肢。
冰敷（Ice）：在受伤后的48小时内，可使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次。冰敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则达不到加压效果。
抬高患肢（Elevation）：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有利于促进静脉回流，减轻肿胀。例如，上肢受伤可使用枕头垫高，下肢受伤可抬高床位。
2.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意其可能的胃肠道等副作用。对于一些有明确软组织损伤且疼痛明显的患者，可短期应用。
（二）恢复期处理
1.康复训练：在损伤恢复的中后期，根据损伤的部位和程度进行相应的康复训练。例如，踝关节扭伤恢复期可进行踝关节的屈伸、旋转等活动训练，以及小腿肌肉的收缩训练，以恢复踝关节的活动度和肌肉力量。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
2.物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸、理疗（如红外线照射、超声波治疗等）等方法，促进局部血液循环，加速损伤组织的修复，减轻疼痛和肿胀。例如，热敷可以在受伤48小时后进行，每次15-20分钟，每天可多次进行，有助于改善局部血液循环，促进淤血吸收。
五、不同人群的特点及注意事项
（一）儿童
儿童活泼好动，在运动或日常活动中更容易发生软组织损伤。由于儿童的骨骼、肌肉等组织处于生长发育阶段，在处理软组织损伤时需更加谨慎。例如，儿童踝关节扭伤后，除了遵循RICE原则外，要特别注意避免过度活动，康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，且要关注儿童的心理状态，给予安抚和鼓励，帮助其配合治疗。同时，儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，在使用药物时要严格遵循儿科用药的相关原则，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人软组织损伤后恢复相对较慢，且常伴有骨质疏松等基础疾病。在急性期处理时，冰敷等措施要注意适度，避免因皮肤感觉减退等原因导致冻伤。康复训练要更加缓慢、温和，根据老年人的身体状况和恢复情况逐步增加训练强度。同时，要关注老年人的营养状况，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进损伤组织的修复。此外，老年人可能合并有其他慢性疾病，在选择治疗方法和药物时要充分考虑其基础疾病对治疗的影响，避免药物之间的相互作用。
（三）运动员
运动员软组织损伤较为常见，由于其运动强度大，损伤后需要更专业、更系统的治疗和康复。在恢复期间，要根据运动员的运动项目制定个性化的康复训练计划，确保其能够尽快恢复运动功能，同时要注意预防再次损伤。例如，足球运动员腿部软组织损伤后，康复训练要着重于提高腿部肌肉力量、协调性和爆发力，以适应足球运动的要求。在药物使用方面，要考虑到运动员可能需要尽快恢复比赛状态，选择对运动能力影响较小的治疗方法和药物，但仍需严格遵循医疗规范。
