怀孕外阴瘙痒一般是真菌感染、细菌感染、激素水平波动、皮肤疾病等因素引起的。
1.真菌感染
孕期激素水平变化导致阴道微环境改变，pH值升高，糖原含量增加，为白色念珠菌增殖提供条件。临床研究显示，约30%~40%的孕期外阴瘙痒由外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）引起，典型症状包括外阴红肿、豆腐渣样分泌物及剧烈瘙痒。妊娠期VVC的复发率较非孕期高2~3倍，与雌激素水平升高促进阴道上皮细胞糖原合成密切相关。
2.细菌感染
细菌性阴道病（BV）在孕期的发生率为10%~20%，以加德纳菌为主的厌氧菌过度生长导致阴道分泌物异味及轻度瘙痒。BV患者早产风险增加1.5~2倍，与细菌产生的蛋白酶破坏胎膜完整性有关。滴虫性阴道炎的孕期患病率约为5%，通过性接触传播，典型表现为黄绿色泡沫状分泌物及外阴灼痛。
3.激素水平波动
妊娠期雌孕激素比例改变导致阴道黏膜充血水肿，表皮细胞脱落增加，局部皮肤屏障功能下降。研究显示，孕中期雌激素水平较孕前升高100~200倍，直接刺激外阴神经末梢引发瘙痒。
4.皮肤疾病
妊娠期特发性皮肤病如妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发生率为0.3%~15%，以皮肤瘙痒为首发症状，30%患者首发于外阴。血清总胆汁酸水平＞10μmol/L时瘙痒程度与胆汁酸浓度呈正相关。妊娠期多形疹占孕期皮肤病的1/3，表现为腹壁及大腿内侧的红色丘疹，伴剧烈瘙痒。
