股骨头坏死的病因包括创伤性因素、长期使用激素类药物、酗酒、血液供应障碍等；发病机制为血供中断与骨细胞死亡、修复反应与结构改变、关节功能障碍等。
一.原因
1.创伤性因素
股骨颈骨折、髋关节脱位等严重外伤会直接损伤股骨头的主要供血血管，导致血液供应中断。如果骨折部位靠近股骨头，或脱位后关节囊内压力骤增压迫血管，股骨头会因缺血缺氧而坏死。例如，股骨颈骨折后如果未及时复位固定，坏死风险显著升高。
2.长期使用激素类药物
长期大剂量使用糖皮质激素会干扰脂肪代谢，使脂肪在骨髓内堆积，压迫血管；同时导致血液高凝状态，增加血栓形成风险。例如，系统性红斑狼疮患者因长期依赖激素治疗，股骨头坏死发生率较高。
3.酗酒
酒精代谢产物会损伤血管内皮细胞，引发局部微血栓形成，同时导致脂肪肝，使脂质沉积在股骨头血管内。长期饮酒者每天摄入酒精量超过一定标准，持续多年后患病风险显著增加。
4.血液供应障碍
动脉硬化、血管炎等疾病会减少股骨头供血，骨组织因缺氧而坏死。例如，高血压患者如果未控制血压，股骨头区域血管易受累。
二.发病机制
1.血供中断与骨细胞死亡
股骨头血供受损后，骨细胞因缺氧和营养缺乏逐渐死亡，骨髓成分也随之坏死。这一过程会引发局部炎症反应，进一步加重组织损伤。
2.修复反应与结构改变
坏死区域启动修复机制，新生血管和纤维组织长入，但修复过程常不完全，导致股骨头结构紊乱。例如，坏死区骨小梁断裂、塌陷，关节面不平整。
3.关节功能障碍
随着股骨头塌陷和关节软骨磨损，髋关节活动受限，出现疼痛、跛行等症状。晚期可能发展为骨关节炎，严重影响生活质量。
