充血性心力衰竭（CHF）是心脏泵血功能进行性下降导致的慢性进展性疾病，目前无法完全逆转已受损的心脏结构，但通过综合治疗可有效控制症状、延缓疾病进展、降低并发症风险，显著改善患者生活质量。
1. 治疗核心目标与原则：CHF治疗以缓解症状、维持心功能稳定、预防急性加重为核心目标，需结合药物、非药物干预及生活方式调整进行个体化管理。不同阶段患者治疗重点不同，早期以改善症状为主，终末期需考虑器官替代治疗（如心脏移植）。
2. 主要治疗手段：
- 药物治疗：常用药物包括利尿剂（减轻容量负荷）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（控制心率、抑制心肌重构）、醛固酮受体拮抗剂（减少钠水潴留、改善心肌重构）、SGLT2抑制剂（心肾联合保护）等，具体用药需根据患者肾功能、电解质及合并症情况调整。
- 非药物干预：心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏电机械不同步患者，可改善运动耐力；植入型心律转复除颤器（ICD）能降低恶性心律失常猝死风险；终末期患者可评估心脏移植适应症，供体匹配及术后免疫抑制是关键考量因素。
- 康复管理：通过运动训练（如6分钟步行试验指导下的渐进式运动）、呼吸功能训练等提升心肺储备能力，需避免高强度运动诱发急性心衰。
3. 生活方式干预要点：
- 饮食管理：严格限制钠盐摄入（每日<2g，约5g食盐），避免腌制食品、加工肉及高钠调料；控制液体总量（每日<1500ml），预防容量负荷过重。老年患者需注意食物消化吸收能力，避免过咸饮食引发电解质紊乱（如低钾血症）。
- 体重监测：每日固定时间测量体重，若3天内体重增加>2kg提示隐性水肿，需及时就医调整利尿剂剂量。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免血糖波动加重心肌代谢紊乱。
- 运动与心理调节：稳定期患者可进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，每周3-5次；合并焦虑抑郁者需心理疏导或短期使用抗焦虑药物（需排除药物相互作用风险）。
4. 特殊人群治疗注意事项：
- 老年患者：多合并肾功能不全，利尿剂使用需监测血肌酐及电解质（如呋塞米可能诱发低钾血症），避免联用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾功能损伤；房颤患者需评估抗凝治疗指征（CHA2DS2-VASc评分），平衡血栓风险与出血风险。
- 儿童患者：先天性心脏病相关心衰需优先手术纠正解剖异常，药物治疗以血管扩张剂（如米力农）为主，避免使用影响生长发育的β受体阻滞剂；母乳喂养婴儿需调整母亲饮食（减少咖啡因、高钠食物）。
- 女性患者：妊娠合并心衰需在多学科团队监护下进行，避免使用ACEI/ARB类药物（有致畸风险），产后需注意激素波动对心率、血压的影响，及时调整β受体阻滞剂剂量。
5. 长期管理与并发症防治：需建立三级预防体系，一级预防针对高血压、糖尿病等高危因素，二级预防控制急性心衰复发，三级预防延缓终末期心衰进展。定期监测BNP（脑钠肽）、心脏超声（评估射血分数）及肝肾功能，若出现端坐呼吸、下肢水肿加重、尿量减少等症状，需立即就诊。终末期患者应参与心衰患者自我管理培训，掌握体重、水肿等指标的家庭监测方法。
