气胸的典型症状包括突发单侧胸痛、胸闷、呼吸困难，瘦高体型、有肺部基础疾病者症状可能不典型，需结合高危因素及就医指征判断是否为气胸。
一、典型症状表现
1. 突发胸痛：多为单侧，呈针刺样或刀割样，深呼吸或咳嗽时加重，因胸膜牵拉或气体刺激胸膜所致，疼痛范围局限于患侧胸部，部分患者疼痛可放射至肩部或背部。
2. 呼吸困难：气体进入胸膜腔压迫肺组织，导致肺通气功能下降，表现为呼吸急促（成人静息状态下呼吸频率＞20次/分钟）、吸气不足，严重时无法平卧，被迫取半坐体位，部分患者可出现呼吸浅快、鼻翼扇动。
3. 其他伴随症状：部分患者出现干咳（无痰或少量白痰）、面色苍白、出冷汗，严重时口唇发绀、烦躁不安，若合并皮下气肿，患侧胸壁可触及捻发音。
二、非典型与易被忽视的症状
1. 基础疾病患者：有慢阻肺、肺纤维化等病史者，胸痛可能较轻微，而呼吸困难、喘息等原发病症状更突出，易被误诊为原发病加重，需通过胸部CT排除气胸。
2. 老年人群：因痛觉敏感度下降，胸痛症状可能不明显，仅表现为胸闷、乏力，需结合血氧饱和度监测（低于95%提示缺氧）辅助判断，尤其合并高血压、冠心病者，需警惕气胸诱发心肌缺血。
3. 瘦高体型青少年：若为自发性气胸（无外伤），可能先有轻微胸痛，随气体量增加逐渐出现呼吸困难，易因症状“逐渐加重”被忽视，需结合胸部X线检查明确。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童：多见于先天性肺发育不良或胸部钝挫伤，表现为突发哭闹、拒食、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟），部分伴患侧胸廓饱满，叩诊鼓音（需医生听诊确认），严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
2. 孕妇：因膈肌上抬，气胸症状可能以胸闷为主，咳嗽或活动后加重，孕晚期子宫压迫胸腔，可能掩盖胸痛，需结合超声检查排除胸腔积液，孕早期合并气胸者需优先评估胎儿情况。
3. 慢性病患者：如糖尿病、高血压合并气胸，可能因基础病影响循环，突发呼吸困难时易合并血压波动，需优先监测血压、血糖，避免因低氧血症诱发心脑血管意外。
四、高危因素与症状关联
1. 瘦高体型（身高＞180cm，BMI＜20）者：因肺组织牵拉易形成肺大疱，自发性气胸风险高，若出现单侧胸痛伴呼吸急促，需立即排除，此类人群占自发性气胸患者的60%以上。
2. 长期吸烟者：吸烟使肺泡弹性下降，气体交换效率降低，气胸发生后症状更重，表现为持续性胸痛伴低氧血症（血氧＜90%），吸烟史＞10年者复发率较非吸烟者高3倍。
3. 有气胸史者：复发率达20%~30%，再次发作时症状可能更剧烈，疼痛范围扩大至双侧，需警惕肺大疱破裂风险，建议首次发病后3个月内完成胸部CT检查。
五、紧急就医指征
1. 突发剧烈胸痛（持续＞30分钟）伴呼吸困难、意识模糊，提示张力性气胸，需立即胸腔闭式引流，否则1小时内可能因纵隔移位导致循环衰竭。
2. 基础疾病（如慢阻肺）患者出现新发胸闷、喘息，即使无胸痛也需排查气胸，避免因气体压迫导致呼吸衰竭，此类患者血氧饱和度下降至90%以下时需紧急干预。
3. 儿童或孕妇出现不明原因呼吸急促、拒食，需优先通过胸片排除气胸，儿童尤其需注意避免家长误认为“感冒”延误治疗，孕妇需同步监测胎心变化。
