房颤心跳快的原因包括心房电活动紊乱和房室结传导特性改变；治疗有药物治疗（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类药物）、非药物治疗（如电复律、导管消融治疗、控制基础病因），不同年龄、性别、生活方式及病史患者在各方面情况和治疗选择上有差异。
一、房颤心跳快的原因
（一）心房电活动紊乱
房颤时心房失去规则有序的电活动，代之以快速且无序的颤动波，频率通常在350-600次/分钟，这种异常电活动会影响房室结的传导，导致心室率过快。例如，多项心电图研究显示，房颤患者心房电活动的紊乱是引发心室率增快的重要起始因素，不同年龄、性别、生活方式及病史的房颤患者都可能存在这种心房电活动的异常改变。
（二）房室结传导特性
房室结对心房传入的快速冲动有一定的过滤作用，但在房颤时，过多快速的心房冲动会突破房室结的生理性阻滞，使心室率增快。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病等，其房室结的传导特性可能发生改变，更容易出现心室率增快的情况。不同年龄的人群，房室结的结构和功能有所差异，老年患者可能因房室结退行性变而更易出现心室率增快；男性和女性在这方面虽无明显本质差异，但在合并其他疾病时可能有不同表现；长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，也可能影响房室结功能，导致心室率增快；有心血管病史的患者，房室结传导特性已存在一定基础病变，房颤时更易出现心跳快的情况。
二、房颤心跳快的治疗
（一）药物治疗
1.β受体阻滞剂：通过阻断心脏β受体，减慢心率。例如美托洛尔等药物，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都有一定的减慢心室率作用，但需注意，对于哮喘患者应慎用，因为可能诱发哮喘发作；对于心动过缓或房室传导阻滞患者也应谨慎使用。
2.钙通道拮抗剂：如地尔硫等，可抑制房室结传导，降低心室率。在使用时要考虑患者的肝肾功能，对于肝肾功能不全的患者需调整剂量，同时要注意与其他药物的相互作用。
3.洋地黄类药物：如地高辛，可增强迷走神经张力，减慢房室结传导。但对于肾功能不全的患者需减量使用，因为地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积中毒。
（二）非药物治疗
1.电复律：对于药物治疗效果不佳或有血流动力学不稳定的房颤心跳快患者，可考虑电复律。但在进行电复律前需要完善相关准备，如纠正电解质紊乱等，不同年龄的患者电复律的能量选择可能不同，老年患者一般选择较低能量；对于有血栓风险的患者，需先进行抗凝治疗，降低电复律后血栓栓塞的风险。
2.导管消融治疗：对于药物治疗效果差且症状明显的房颤患者，可考虑导管消融治疗。该治疗方法需要考虑患者的年龄、基础心脏疾病等情况，年轻患者可能更适合进行导管消融治疗，但需评估手术风险；对于有严重心功能不全等基础疾病的患者，可能不适合导管消融治疗。
3.控制基础病因：如果房颤心跳快是由基础心脏疾病引起，如冠心病患者需积极治疗冠心病，通过改善心肌供血来缓解房颤心跳快的情况；心肌病患者需针对心肌病进行相应治疗，如限制型心肌病患者需改善心肌舒张功能等，从而改善房颤时的心室率情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，基础病因的治疗重点和方法有所不同，例如年轻患者的基础病因可能更多与先天性心脏疾病等有关，治疗方法也相应不同。
