强直性脊柱炎早期有腰背部隐匿起病的钝痛、休息加重活动缓解及晨僵等症状，中晚期有脊柱畸形、外周关节受累等表现，检查包括实验室的HLA-B27检测及炎症指标检测，还有影像学的X线、CT、MRI检查，其中HLA-B27是重要遗传标记但阳性不一定患病阴性也不能排除，炎症指标反映活动程度，X线早期可能无异常中晚期有相应改变，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI可早期发现骶髂关节病变。
一、强直性脊柱炎的症状
1.早期症状
腰背部疼痛：多为隐匿起病，疼痛部位主要在骶髂关节、下腰部，疼痛性质常为钝痛，休息后加重，活动后可缓解。部分患者可能在夜间痛醒，影响睡眠。青少年患者腰背部疼痛症状可能相对更明显，且可能伴有夜间痛，这与青少年处于生长发育阶段，炎症反应相对活跃有关。
晨僵：早晨起床后腰背部、骶髂部出现僵硬感，一般持续时间较长，活动后可逐渐缓解。晨僵是强直性脊柱炎常见的症状之一，持续时间长短可反映病情活动程度，病情活动时晨僵时间往往较长。
2.中晚期症状
脊柱畸形：随着病情进展，脊柱关节逐渐受累，可出现脊柱活动受限，进而导致脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。老年人由于长期患病，脊柱退变等因素叠加，畸形可能会逐渐加重，影响心肺功能等。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于激素变化等因素，病情可能会有波动，畸形进展情况可能与非特殊时期有所不同。
外周关节受累：可累及髋、膝、肩等外周关节，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等。外周关节受累在不同年龄人群中表现可能略有差异，年轻患者外周关节受累相对更易出现，而老年患者可能更多表现为关节退变基础上的强直性脊柱炎相关关节改变。
二、强直性脊柱炎的检查
1.实验室检查
HLA-B27检测：HLA-B27是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎。对于不同年龄人群，HLA-B27检测的意义相同，但在儿童患者中，由于其免疫系统发育等特点，HLA-B27阳性对诊断的提示作用可能与成人有所不同，需要结合临床症状等综合判断。
炎症指标：血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等炎症指标可升高，反映疾病的活动程度。在病情活动期，炎症指标往往明显升高，而病情缓解期可能正常或轻度升高。老年人由于可能合并其他慢性疾病，炎症指标的变化可能受到其他因素干扰，需要结合临床情况综合分析。
2.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，中晚期可见骶髂关节间隙模糊、狭窄、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等。X线检查对于观察骨骼结构的改变较为直观，但对于早期轻微病变可能不够敏感。儿童患者进行X线检查时需注意辐射剂量，应在必要时谨慎进行。
CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，可发现早期骶髂关节的细微变化，如关节面的侵蚀、硬化等。CT检查在评估脊柱关节病变方面也有一定优势，能更清晰地显示脊柱小关节的情况。
磁共振成像（MRI）检查：早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等病变，对于疾病的早期诊断和病情评估具有重要价值。MRI检查在青少年患者中应用时，需注意其对软组织等的成像特点，能更早期发现病变，但费用相对较高。
