强直性脊柱炎早期症状隐匿有轻度全身症状及下腰部疼痛僵硬晨僵，典型症状有脊柱病变相关的疼痛活动受限、畸形及外周关节受累症状，关节外表现有眼部病变、心脏病变、肺部病变等且不同患者症状表现有差异年龄性别等因素有影响出现相关症状尤其有家族史等应及时就医检查。
一、早期症状
强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，部分患者可能仅有轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热等。在脊柱相关表现方面，多数患者首先出现下腰部疼痛和僵硬，这种疼痛通常在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，但久坐、久站后又会加重，这种现象被称为晨僵，一般持续时间在30分钟以上，这是因为夜间睡眠时脊柱处于相对静止状态，炎症反应积聚，晨起活动后炎症有所减轻，但随着活动量增加，炎症再次被激发而出现不适。
二、典型症状
（一）脊柱病变相关症状
1.脊柱疼痛与活动受限
随着病情进展，脊柱疼痛可逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎。患者脊柱活动范围逐渐减小，表现为弯腰、转身、抬头等动作受限。例如，患者可能难以触摸到自己的脚尖，转头时颈部活动不灵活。这是由于脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生炎症、纤维化甚至骨化，限制了脊柱的正常活动。
2.脊柱畸形
晚期患者可出现严重的脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动严重受限。如胸椎后凸畸形导致患者胸廓活动度降低，影响呼吸功能，因为胸廓活动受限会使肺活量减小，患者在进行体力活动时更容易出现气促等表现；颈椎畸形可能影响头部的正常活动，导致患者日常生活如穿衣、洗漱等受到明显影响。
（二）外周关节受累症状
约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患者行走、上下楼梯等活动困难。其次，膝关节、踝关节等也可受累，出现相应关节的疼痛、肿胀、活动障碍。外周关节受累的年龄、性别等因素有一定影响，一般来说，年轻患者外周关节受累相对更常见，男性患者髋关节受累的概率可能相对较高。
三、关节外表现
（一）眼部病变
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。眼部病变可单侧或双侧交替发作，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。对于有强直性脊柱炎病史的患者，若出现眼部不适，应高度警惕眼部病变的可能，尤其是年轻男性患者更需注意。
（二）心脏病变
少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重的心脏病变可影响心脏功能，甚至危及生命。心脏病变在男性患者中相对更易发生，且随着病情病程的延长，发生心脏病变的风险可能增加。
（三）肺部病变
晚期患者可出现肺部病变，表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。肺部病变的发生与病情的严重程度和病程长短相关，病程较长、病情较重的患者更容易出现肺部病变，且男性患者相对更易受影响。
强直性脊柱炎的症状表现多样，涉及脊柱、外周关节及关节外多个系统，不同患者的症状表现可能存在差异，且年龄、性别等因素会对症状的发生、发展和受累部位等产生一定影响。如果出现上述相关症状，尤其是有家族史或怀疑患有强直性脊柱炎时，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
