双相情感障碍患者存在睡眠模式紊乱、睡眠质量下降及与情绪状态相关的睡眠表现。睡眠时长异常，躁狂期睡眠需求减少、抑郁期睡眠过多；入睡困难，躁狂与抑郁状态下均可出现且受多种因素影响；多梦易醒，梦境与情绪相关且不同患者有差异；睡眠浅度增加，浅睡眠比例增、深度睡眠减少且受多种因素影响；躁狂时睡眠周期紊乱、情绪高涨时睡眠问题突出；抑郁时早醒常见且老年患者更普遍。
一、睡眠模式紊乱
睡眠时长异常：双相情感障碍患者可能出现睡眠时长的显著变化，躁狂发作期往往睡眠需求减少，即便睡眠时间短仍精力充沛，持续时间可能从数小时到数天不等，这与大脑神经递质失衡有关，如去甲肾上腺素等神经递质水平异常升高可能影响睡眠调节机制；抑郁发作期则常表现为睡眠过多，每天睡眠时间可长达10小时以上甚至更久，血清素等神经递质功能减退可能是导致睡眠过多的重要因素，不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童患者可能在白天也出现过度嗜睡情况，影响日常学习和活动。
入睡困难：在抑郁或躁狂状态下均可能出现入睡困难，躁狂时患者大脑处于高度兴奋状态，难以平静下来进入睡眠；抑郁时可能因情绪低落、焦虑等情绪问题干扰，大脑无法顺利进入睡眠起始阶段，这种情况在成年患者中较为常见，而对于老年双相情感障碍患者，可能还与年龄相关的睡眠结构改变以及合并其他躯体疾病等因素相互作用，加重入睡困难程度。
二、睡眠质量下降
多梦易醒：患者在睡眠过程中频繁做梦且容易从睡眠中醒来，躁狂时梦境可能与兴奋、夸大等情绪相关，抑郁时梦境多与悲伤、绝望等情绪相连，醒来后患者难以再次入睡，影响睡眠连续性。不同性别患者可能在梦境内容上有一定差异，一般女性患者可能梦境更偏向情感相关细节方面，而男性患者可能更具场景性，但本质都是睡眠质量受影响。对于有特定病史的患者，如既往有头部外伤病史的双相情感障碍患者，可能因脑部损伤相关因素进一步加重多梦易醒的情况。
睡眠浅度增加：脑电图等检查显示患者睡眠处于浅睡眠阶段的时间比例增加，深度睡眠（慢波睡眠）时间减少，这会导致患者醒来后仍感觉疲惫，无法恢复充分的体力和精力。在生活方式方面，长期熬夜、作息不规律的双相情感障碍患者睡眠浅度增加情况往往更严重，年龄较小的患者由于神经系统发育尚未完全成熟，睡眠浅度增加可能对其生长发育产生更明显的不良影响，需要特别关注其睡眠环境的营造以改善睡眠质量。
三、与情绪状态相关的睡眠表现
躁狂相关睡眠表现：躁狂发作时除了睡眠需求减少外，还可能出现睡眠周期紊乱，白天可能因活动过度而没有明显困倦感，到了夜间却依然难以入睡，同时患者的睡眠与情绪的关联性更紧密，情绪高涨时睡眠问题更为突出，这种情况在年轻成年患者中较为典型，可能与该年龄段患者的神经内分泌调节不稳定以及社会心理因素影响有关，比如面临学业、职业等较大压力时，躁狂相关睡眠表现可能会加剧。
抑郁相关睡眠表现：抑郁发作时睡眠问题以早醒最为常见，患者往往在凌晨3-5点左右就过早醒来，且醒来后难以再次入睡，同时伴有明显的抑郁情绪加重，如悲伤、自责等情绪更为强烈。老年抑郁伴发双相情感障碍的患者早醒情况可能更为普遍，这与老年患者的生物钟改变以及躯体疾病增加等因素有关，需要综合评估其整体健康状况来改善睡眠及情绪问题。
