强迫症是一种以反复出现强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病,其症状包括强迫观念(如强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑)和强迫行为(如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作),不同年龄阶段、特殊生理时期患者症状有差异,有家族史及长期高压力人群患病风险高,出现相关症状应及时就医评估诊断。
一、强迫观念
1.强迫思维
强迫怀疑:患者对自己已经完成的事情总是不放心,例如明明已经锁好门了,却总是怀疑自己没有锁好,反复纠结这个问题,严重影响日常生活和工作效率。这种怀疑没有事实依据,但是患者无法摆脱。从神经生物学角度来看,可能与大脑中的额叶-基底节等神经环路功能异常有关,有研究发现强迫症患者的这些脑区存在神经递质失衡等情况,比如5-羟色胺系统功能异常可能参与了强迫怀疑等症状的产生。
强迫回忆:患者会不由自主地反复回忆过去经历过的一些无关紧要的事情,即使这些事情已经过去很久,而且患者也知道没有必要反复回忆,但就是无法控制自己。例如反复回忆曾经走过的一条街道的场景等,这会占用患者大量的认知资源,影响其当下的正常活动。
强迫联想:当患者看到或者听到某一事物时,会不由自主地联想到一些令人不愉快或者害怕的事物。比如看到黑色就会联想到死亡等不吉利的事情,这种联想是患者不愿意出现的,但却无法克制。
强迫性穷思竭虑:患者会对一些毫无意义的问题进行反复思考,例如反复思考“为什么1+1等于2”“人为什么会存在”等问题,虽然这些问题在常人看来没有探讨的必要,但是患者却会陷入无休止的思考当中,耗费大量的时间和精力。
二、强迫行为
1.强迫洗涤:患者担心自己受到细菌或者病毒的污染,从而反复进行洗涤行为。例如反复洗手,每次洗手的时间很长,使用大量的洗手液等,即使手部皮肤已经因为过度洗涤而变得粗糙、干裂,患者仍然无法停止洗手行为。从行为学角度分析,这是患者为了缓解内心的焦虑而采取的一种应对方式,但这种应对方式是不恰当且难以控制的。
2.强迫检查:与强迫怀疑相对应,患者会反复进行检查行为,以消除自己的怀疑。比如反复检查门窗是否关好、煤气是否关闭等,患者可能会一次又一次地返回去进行检查,检查的次数远远超过正常合理的范围。
3.强迫计数:患者会不由自主地进行计数行为,例如反复数楼梯的台阶数、马路边的树木数量等,必须要数到自己认为“正确”的数字才会停止,否则就会感到焦虑不安。
4.强迫仪式动作:患者会遵循一定的固定仪式来进行某些行为,例如出门时一定要先迈左脚,然后再迈右脚,或者进门时一定要按照特定的顺序触摸某个物体等,如果在进行这些行为时被打断,患者就会重新开始,以确保仪式的完整性,否则就会感觉焦虑无法缓解。
不同年龄阶段的强迫症患者症状可能会有所不同,儿童强迫症患者可能更多表现为强迫性的仪式动作,比如反复整理物品必须按照特定顺序等;而成年强迫症患者的强迫观念和强迫行为可能更加多样化。女性在孕期或者围绝经期等特殊生理时期,由于体内激素水平的变化,强迫症症状可能会有所波动。有强迫症家族史的人群相对来说患病风险更高,在生活方式方面,长期处于高压力状态下的人群更容易出现强迫症相关症状,一旦出现上述类似症状,应及时寻求专业医生的帮助进行评估和诊断。



