室性早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的单个或成对心搏，有偶发和频发等类型，发生机制与心室肌异位起搏点自律性增高有关，临床表现有症状和体征方面表现，可通过心电图等检查诊断，治疗原则根据有无器质性心脏病分别对待，无器质性心脏病者去除诱因或谨慎用副作用小药物，有器质性心脏病者先治基础病再处理早搏。
发生机制
心室肌的异位起搏点自律性增高，导致其提前发放冲动引起心室收缩。
常见类型
偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏，很多健康人都可能出现偶发室性早搏，比如长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒等情况都可能引发，一般对心脏功能影响较小。对于儿童来说，剧烈运动后也可能出现偶发室性早搏，通常休息后可缓解；女性在生理期、妊娠期等特殊时期，也可能因身体内分泌等变化出现偶发室性早搏。
频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏，可能由多种病理因素引起，如冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病，也可能是电解质紊乱（如低钾血症）、药物副作用（某些抗心律失常药物以外的药物可能有此副作用）等原因导致。在儿童中，如果存在先天性心脏病等基础疾病，更容易出现频发室性早搏；女性如果本身有心脏基础疾病，在生理期身体应激状态下可能使频发室性早搏情况加重。
临床表现
症状：患者可能感觉心悸、心跳暂停感，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图等检查时发现。对于儿童，较小的孩子可能无法准确表达心悸等感受，可能表现为烦躁不安、哭闹等；女性患者在相同病情下，可能因生理周期等因素对症状的感受和表现与男性有所不同。
体征：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段，可明确早搏的形态、数量、规律等情况。动态心电图（Holter）检查能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于评估室性早搏的发作频率、分布规律以及对患者生活质量的影响等。对于儿童进行动态心电图检查时，要注意做好安抚工作，确保检查的顺利进行；女性在进行心电图检查时，要避免在生理期前后情绪过度波动等影响检查结果的因素。
其他检查：如血液检查可排查是否存在电解质紊乱、甲状腺功能异常等情况；心脏超声检查可了解心脏结构和功能是否有异常，帮助明确室性早搏是否由心脏器质性病变引起。
治疗原则
无器质性心脏病的室性早搏：如果患者没有明显症状，通常不需要药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、戒烟限酒、保持心情舒畅等。对于儿童，要注意合理安排作息，避免剧烈运动后过度疲劳等；女性要注意生理期的身体调节，保持良好的生活方式。如果症状明显，影响生活质量，可考虑使用副作用较小的药物治疗，如β受体阻滞剂等，但需谨慎评估药物风险。
有器质性心脏病的室性早搏：首先要治疗基础心脏病，同时根据室性早搏的情况进行处理。如果室性早搏引发明显症状或可能导致严重心律失常，可在治疗基础心脏病的基础上，选用合适的抗心律失常药物，但要注意药物对心脏功能等的影响。儿童有器质性心脏病出现室性早搏时，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预改善基础心脏状况；女性有器质性心脏病时，要综合考虑生理特点，在药物选择和治疗过程中密切监测身体反应。
