强直性脊柱炎患者的平均寿命与普通人群无显著差异，多数研究显示规范治疗、无严重并发症的患者预期寿命可接近正常人群水平，具体寿命受病情控制程度、并发症类型及治疗管理效果等因素影响。
一、病情严重程度的影响
1. 中轴关节受累程度：仅累及骶髂关节或轻度脊柱病变的患者，炎症控制后寿命与普通人群无差异；严重脊柱后凸畸形（Cobb角＞60°）或髋关节强直者，可能限制胸廓活动或关节功能，但此类情况仅少数患者出现，对整体寿命影响有限。
2. 全身炎症反应持续时间：长期未控制的慢性炎症会诱发多系统损害，如心血管、肺部、眼部等，间接增加并发症风险，未经干预的重度炎症患者中位生存期较普通人群缩短约3-5年。
二、并发症对寿命的影响
1. 心血管系统受累：约25%的患者存在主动脉瓣反流、心脏传导阻滞等问题，重度主动脉瓣反流可导致心力衰竭，未经干预的重度病例5年生存率约70%，较普通人群低15%-20%。
2. 肺部病变：长期吸烟或慢性炎症可引发肺间质纤维化，肺功能FEV1＜50%的患者呼吸衰竭风险增加，研究显示此类患者中位生存期较普通人群缩短约3-5年。
3. 其他并发症：葡萄膜炎反复发作可导致视力下降，严重时失明；骨质疏松症增加骨折风险，老年患者髋部骨折后长期卧床感染、血栓等并发症发生率升高。
三、规范治疗对寿命的延长作用
1. 药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症；生物制剂（如TNF-α抑制剂）能有效抑制炎症因子，延缓脊柱和关节破坏，降低并发症发生率，使用规范者炎症指标达标率提升60%以上。
2. 非药物干预：规律运动（如游泳、水中康复训练）可维持关节功能，改善心肺耐力；物理治疗可增加脊柱活动度，降低脊柱畸形风险。
3. 治疗依从性：定期复查（每3-6个月监测血沉、C反应蛋白及影像学检查）可及时调整方案，避免病情进展，坚持治疗者病情进展速度较中断治疗者慢40%。
四、生活方式与健康管理的调节作用
1. 吸烟：吸烟者脊柱炎进展速度比非吸烟者快2-3倍，对生物制剂疗效有负向影响，戒烟可使炎症指标下降40%，显著降低并发症风险。
2. 运动与体重管理：体重每增加10kg，膝关节负荷增加2-3倍，肥胖者关节损伤风险升高；低冲击运动（如游泳、骑自行车）可维持关节功能，改善生活质量。
3. 心理支持：长期疼痛可能诱发抑郁，抑郁评分高的患者炎症因子水平显著升高，通过心理咨询或正念训练可缓解心理压力，利于病情控制。
五、特殊人群的寿命影响因素
1. 儿童发病者：16岁前发病的幼年型强直性脊柱炎，可能出现生长发育迟缓，椎体骨骺炎可导致脊柱畸形，需尽早干预（如青少年型生物制剂治疗），避免成年后脊柱功能障碍。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，治疗需避免药物相互作用（如非甾体抗炎药与降压药联用可能增加肾损伤风险），需医生评估用药安全性，加强跌倒预防（使用助行器、防滑鞋）。
3. 女性患者：孕期激素变化可能诱发病情波动，产后3个月内是复发高峰期，需提前咨询医生调整治疗方案，哺乳期可继续使用低剂量非甾体抗炎药（需遵医嘱）。
4. 合并既往病史者：有心血管疾病史者需筛查结核感染（生物制剂治疗前需评估感染风险）；慢性肾病患者优先选择局部注射治疗，避免肾毒性药物。
