系统性红斑狼疮常见的皮肤损害部位包括面部（以蝶形红斑为典型）、头皮、颈部、四肢及手足末端等区域，部分患者可累及口腔、鼻腔等黏膜部位。典型表现为对称性红斑、光敏感、血管炎、脱发等，与免疫复合物沉积、自身抗体激活及紫外线等外界因素相关。
一、面部
1. 蝶形红斑：累及双颊和鼻梁区域，呈对称性分布，颜色为鲜红或紫红色，边界清晰，可伴有轻度水肿，日晒后加重。病理基础为真皮层血管周围免疫复合物沉积，与抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体激活补体系统有关。女性患者发生率显著高于男性（约40%~60%），与雌激素水平波动相关，合并肾脏损害时症状更易加重。
2. 盘状红斑：局限于面部、头皮等暴露部位，表现为边界清楚的鳞屑性红斑，中央萎缩凹陷，边缘隆起呈堤状，可遗留色素沉着或瘢痕。与紫外线照射、局部皮肤感染诱发的免疫反应增强有关，长期不愈者需警惕鳞状细胞癌风险，老年患者需加强皮肤监测。
二、头皮及毛发
1. 狼疮性脱发：表现为头发稀疏、片状脱发或弥漫性秃发，常因毛囊周围炎症、局部血管闭塞导致毛乳头血供不足。儿童患者发生率约20%~30%，与自身抗体攻击毛囊上皮细胞及生长因子缺乏有关，男性患者脱发程度相对较轻，女性患者因激素水平影响更明显。
2. 头皮血管炎：可见针尖状出血点或紫癜，夏季或出汗后加重，与头皮小血管炎导致的局部缺血相关，长期使用糖皮质激素的患者需注意头皮感染风险，避免搔抓诱发溃疡。
三、颈部及上肢
1. 光敏感反应：暴露于紫外线（如日光、人工光源）后，颈部V形区、手背、前臂等部位出现红斑、水肿，伴瘙痒或灼热感。机制为紫外线诱导皮肤细胞DNA损伤，形成抗原肽-MHC复合物激活自身免疫反应，与抗SSA/Ro抗体相关。户外活动时需使用SPF≥30的广谱防晒霜，避免正午暴露，吸烟者症状更严重。
2. 雷诺现象：肢端（手指、足趾）遇冷后出现苍白→紫绀→潮红的颜色变化，因小动脉痉挛导致血流减少。与抗磷脂抗体、血管内皮细胞损伤有关，女性患者发生率约60%，冬季或情绪激动时加重，老年患者血管弹性下降，症状更难缓解。
四、下肢及手足
1. 紫癜与网状青斑：下肢远端（小腿为主）出现针尖状或片状紫癜，伴毛细血管脆性增加；皮肤呈网状青紫色改变（网状青斑），与小血管炎、血管舒缩功能异常相关。合并抗磷脂综合征时症状更明显，长期卧床患者需预防压疮，老年患者因皮肤修复能力下降，愈合时间延长。
2. 手足溃疡：手指末端、足趾出现浅表溃疡，因血管闭塞和局部缺血导致，冬季或合并感染时加重。与长期使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）导致的皮肤微循环障碍有关，老年患者需定期检查足部感觉，预防糖尿病足等合并症。
五、黏膜及干燥综合征相关表现
1. 口腔溃疡：口腔或鼻腔黏膜出现浅表溃疡，直径2~5mm，伴疼痛，易反复发作。与黏膜组织免疫复合物沉积、局部感染（如链球菌、真菌）有关，合并干燥综合征时发生率达50%~70%，女性患者因激素水平影响更常见，需避免辛辣刺激食物。
2. 皮肤干燥：因泪腺、唾液腺受累导致皮肤、黏膜干燥，表现为皮肤脱屑、瘙痒，尤其四肢伸侧明显。与长期使用糖皮质激素导致的皮肤屏障功能下降有关，老年患者皮脂腺分泌减少，干燥症状更突出，需使用温和保湿剂，避免热水烫洗。
