系统性红斑狼疮是一种以自身免疫异常为核心的慢性炎症性疾病，症状累及多系统，常见表现包括皮肤黏膜症状、全身症状、关节肌肉症状、内脏系统受累及血液系统异常，部分症状具有特征性（如蝶形红斑），但个体差异显著。
一、皮肤黏膜表现
1. 面部蝶形红斑：典型特征为双侧面颊部及鼻梁部位出现对称性水肿性红斑，形似蝴蝶，日晒后加重，消退后可能遗留色素沉着，是SLE皮肤表现的标志性症状之一，多见于年轻女性患者。
2. 盘状红斑：多见于光暴露部位（如颈部、手背），表现为圆形或不规则鳞屑性斑块，中央萎缩凹陷，边缘隆起，部分患者可遗留瘢痕，长期不愈需警惕恶变（罕见）。
3. 光敏感：患者对紫外线（如日光、日光灯）敏感，暴露后诱发或加重皮疹，需长期严格防晒，包括物理防晒（帽子、衣物）和使用防晒霜（SPF≥30，PA+++以上），儿童、孕妇及老年患者需更严格防护。
4. 口腔溃疡与脱发：口腔溃疡多为无痛性，反复发作；脱发表现为头发稀疏（非瘢痕性），与头皮炎症或毛囊免疫损伤有关，儿童患者可因斑秃加重影响外观。
5. 雷诺现象：肢端（手指、脚趾）遇冷后出现苍白→紫绀→潮红的颜色变化，伴麻木或刺痛感，是小血管炎的典型表现，孕妇及老年患者需注意保暖，避免情绪波动诱发。
二、全身症状
1. 发热：约80%患者出现发热，多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），长期不明原因发热可能为首发症状，合并感染或疾病活动时可高热（＞39℃），儿童患者高热发生率更高。
2. 乏力与体重下降：炎症因子刺激及代谢异常导致持续乏力，疾病活动期食欲下降、能量消耗增加，短期内体重下降明显（如每月＞5%），孕妇因孕期生理变化可能掩盖体重下降，需警惕。
三、关节肌肉症状
1. 关节病变：多累及四肢大关节（膝、腕、踝、肘），呈对称性疼痛，活动后加重，晨僵持续时间短（＜1小时），无关节畸形（与类风湿关节炎鉴别），老年患者可合并退行性骨关节病加重症状。
2. 肌炎表现：部分患者出现近端肌肉无力（如抬臂困难）、肌痛，伴肌酸激酶（CK）升高，严重时进展为肌炎，儿童患者需结合肌电图鉴别，避免误诊为进行性肌营养不良。
四、内脏系统受累
1. 肾脏受累（狼疮性肾炎）：约50%患者出现，表现为蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）、血尿、水肿，严重时进展为肾功能衰竭，儿童患者（尤其是＜10岁）肾脏受累发生率更高，需每3个月监测尿常规、肾功能及肾脏病理。
2. 心血管系统：心包炎（胸痛、心包积液）、心肌炎（心律失常、心功能下降）、血管炎（肢端动脉狭窄、高血压），老年患者需注意控制血压，避免因血管炎诱发心脑血管意外。
3. 肺部受累：胸膜炎（胸痛、胸腔积液）、间质性肺病（干咳、气短），吸烟患者风险更高，需避免吸烟，定期肺功能检查，孕妇需注意呼吸功能变化避免缺氧。
五、血液系统异常
1. 贫血：多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症、自身抗体破坏红细胞有关，严重时出现溶血性贫血（Coombs试验阳性），老年患者贫血可能合并其他疾病（如缺铁性贫血），需鉴别。
2. 血细胞减少：白细胞减少（免疫性骨髓抑制）、血小板减少（皮肤黏膜出血风险增加），儿童患者全血细胞减少发生率高于成人，需避免外伤，定期血常规监测，避免使用骨髓抑制药物。
