a型预激综合征有特定心电图表现，包括P-R间期缩短、有δ波、QRS波群增宽及ST-T改变，临床症状方面部分无症状，部分会出现心动过速发作，少数合并其他严重心律失常，且不同年龄、生理时期、生活方式及基础心脏病患者表现有差异。
P-R间期缩短：正常P-R间期一般为0.12-0.20秒，a型预激综合征患者P-R间期缩短至0.12秒以下。这是因为存在旁路传导，使得心房激动提前到达心室相关部位，导致P-R间期缩短。
δ波：QRS波群起始部可见delta波，这是预激综合征的特征性心电图表现。delta波是由于旁路传导使部分心室肌提前除极所致，其形态多为粗钝的波。
QRS波群增宽：QRS波群时间延长至0.11秒以上，这是由于除了正常的心室传导途径外，还有旁路传导，导致心室除极时间延长。
ST-T改变：ST段呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反，T波也常倒置或低平。例如，若QRS波群主波向上，ST段下移，T波倒置；若QRS波群主波向下，ST段抬高，T波直立等。
临床症状表现
无症状情况：部分a型预激综合征患者可终身无症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。这是因为这些患者的旁路传导没有引发快速性心律失常等临床事件，心房和心室的电活动通过正常传导途径和旁路传导的协调，没有导致明显的血流动力学改变和临床不适。
有症状情况
心动过速发作：最常见的症状是阵发性室上性心动过速发作。患者可突然感到心悸、胸闷、头晕等不适，发作时心率可达到150-250次/分，持续时间可长可短，短则数秒、数分钟，长则数小时甚至数天。儿童和青少年患者可能更容易出现心动过速发作，且发作时可能因心率过快导致心输出量下降，影响重要脏器的供血，出现面色苍白、乏力等表现。成人患者发作时也可能因心率过快而出现明显的心慌、气短等症状，影响日常生活和工作。例如，一些年轻的上班族，在工作紧张或劳累时可能诱发心动过速发作，导致工作效率下降。
合并其他心律失常：少数患者可能合并心房颤动等严重心律失常，此时患者可出现严重的心悸、胸闷、头晕，甚至可能出现晕厥、休克等表现。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室率极不规则，快速的心室率可导致心脏泵血功能严重受损，对于有基础心脏病的患者，如本身就有冠心病、心肌病等情况的患者，更容易出现严重的血流动力学障碍。
对于不同年龄的人群，a型预激综合征的表现可能有一定差异。儿童患者可能在婴幼儿时期就因心动过速发作而被发现，由于儿童的心脏储备功能相对较弱，心动过速发作时可能更容易出现较为明显的临床症状，如哭闹不安、拒食等。而老年患者可能本身合并有其他基础疾病，当合并快速心律失常时，症状可能更为复杂，且需要更谨慎地评估和处理，因为老年患者的心脏功能和耐受性相对较差。女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响心脏电生理活动，可能导致a型预激综合征相关心律失常发作的频率和症状有所不同。有不良生活方式的人群，如长期熬夜、过度饮酒、吸烟等，可能增加心律失常发作的风险，使a型预激综合征的症状更容易出现或加重。有基础心脏病病史的患者，如患有先天性心脏病、心肌病等，a型预激综合征可能会加重心脏的负担，导致症状更为严重，且治疗上需要综合考虑基础心脏病和预激综合征的情况。
