风湿病的治疗需结合病情类型、严重程度及患者个体情况，以非药物干预为基础，药物治疗为核心，必要时辅以手术干预，同时注重特殊人群的个体化管理。
一、非药物干预
1. 物理治疗与康复锻炼：物理治疗手段如热疗、冷疗、超声波治疗等，可通过改善局部血液循环减轻炎症反应，缓解疼痛。康复锻炼包括关节活动度训练、肌力训练及有氧运动，如游泳、骑自行车等低冲击运动，能维持关节功能、增强肌肉力量，减少关节僵硬和畸形风险。运动强度需根据病情调整，避免过度负重导致关节损伤。
2. 生活方式调整：控制体重可降低关节负荷，减少膝关节、髋关节等负重关节的磨损；避免长期处于寒冷潮湿环境，注意关节保暖；戒烟限酒，吸烟会加重血管炎症反应，酒精可能影响药物代谢。
3. 心理支持：长期疼痛和功能受限可能导致焦虑抑郁，心理干预如认知行为疗法可改善患者心理状态，提升治疗依从性。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，适用于轻中度症状及急性发作期。老年患者、高血压患者慎用，可能增加胃肠道刺激、肾功能损伤风险。
2. 改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，可延缓关节结构破坏，控制病情进展，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。部分药物需长期使用，可能存在骨髓抑制、肝功能异常等副作用，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能。
3. 糖皮质激素：如泼尼松，短期用于快速控制急性炎症（如系统性红斑狼疮急性发作），长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需在医生指导下逐渐减量，避免突然停药。
4. 生物制剂与靶向药物：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等靶点的药物（如阿达木单抗、托珠单抗），适用于传统药物疗效不佳或病情严重的患者，能更精准抑制炎症通路，但需严格评估感染风险，孕妇、结核患者禁用。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先非药物干预，避免使用影响生长发育的药物（如长期大剂量糖皮质激素），用药需严格按体重计算剂量，监测生长指标；青少年特发性关节炎患者可结合运动康复和心理支持。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，优先选择对胃肠道影响小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免免疫抑制剂加重肝肾负担，需定期监测血糖、血压及肝肾功能，加强跌倒预防。
3. 孕妇患者：类风湿关节炎患者妊娠期间需调整治疗方案，避免使用甲氨蝶呤、来氟米特（有致畸风险），优先选择羟氯喹（FDA妊娠分级C类，安全性相对较高）；系统性红斑狼疮患者需控制疾病活动度，产后注意病情复发风险。
4. 合并严重感染患者：需暂停生物制剂，优先使用小剂量糖皮质激素控制炎症，同时加强抗感染治疗，避免免疫抑制剂加重感染。
四、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于药物无法控制的类风湿关节炎滑膜增生患者，可减少滑膜炎症对关节的破坏。
2. 关节置换术：用于严重关节畸形、功能障碍患者，如膝关节、髋关节置换，能显著改善生活质量，术后需结合康复训练。
3. 关节融合术：适用于关节严重破坏、疼痛无法缓解者，可维持关节稳定性，但会影响关节活动度。
治疗方案需由风湿免疫科医生根据患者具体情况制定，定期复查评估疗效及副作用，避免自行调整药物剂量或停药。
