痛经治疗以非药物干预为优先，辅以药物缓解症状，同时需明确病因并针对性处理。原发性痛经（无器质性病变）占比约90%，治疗以改善症状为主；继发性痛经（由盆腔疾病引发）需优先控制原发病。
1. 明确痛经类型及基础检查
1.1 原发性痛经多见于青春期女性，月经初潮后1~2年发病，表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可伴腰酸、恶心等症状，妇科超声无异常发现。
1.2 继发性痛经需通过妇科超声、CA125检测排查子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性病变，若经期疼痛进行性加重或疼痛阈值降低，需尽早干预。
2. 非药物干预措施
2.1 物理干预：经期可使用40~45℃热水袋热敷下腹部或腰骶部，每次15~20分钟，促进局部血液循环，降低子宫肌肉张力。避免使用过热物品直接接触皮肤，防止烫伤。
2.2 运动干预：非经期规律进行每周3~5次有氧运动，如快走（心率维持在100~120次/分钟）、瑜伽（猫牛式、蝴蝶式）等，每次30分钟左右，可通过调节内啡肽分泌缓解疼痛。避免经期剧烈运动，以防加重盆腔充血。
2.3 饮食调整：减少咖啡因（每日摄入量≤200mg，约1杯咖啡）、酒精及高盐食物摄入，增加富含镁（深绿色蔬菜、杏仁）和维生素B6（香蕉、鸡胸肉）的食物，镁离子可调节子宫平滑肌兴奋性，维生素B6参与神经递质合成。
2.4 心理调节：每日进行10分钟正念呼吸练习（吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒）或渐进式肌肉放松训练，降低交感神经兴奋性，缓解疼痛感知。
3. 药物治疗原则
3.1 一线用药：疼痛发作时可服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成。建议随餐服用，降低胃肠道刺激风险，用药期间避免饮酒。
3.2 特殊情况用药：对NSAIDs不耐受者，可短期使用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4g。有肝肾功能不全病史者禁用。
3.3 长期管理用药：顽固性原发性痛经可在医生指导下使用口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素分泌，建议连续服用3个周期评估效果。
4. 特殊人群管理要点
4.1 青春期女性：优先采用热敷与规律运动，避免自行服用强效止痛药（如哌替啶），16岁以下痛经加重者需排查生殖道畸形。家长应关注初潮后月经周期规律及疼痛程度，必要时就医。
4.2 育龄期女性：合并慢性盆腔炎者需优先控制感染，可短期联用抗生素与NSAIDs；备孕女性禁用含雌激素的复方避孕药，建议选择单一孕激素制剂（如地屈孕酮）调节月经周期。
4.3 围绝经期女性：若痛经突然出现或伴随异常出血，需排除子宫内膜癌，可短期使用NSAIDs缓解症状，不建议长期依赖止痛药。
5. 生活方式优化建议
5.1 作息管理：保持每日7~8小时规律睡眠，避免熬夜（23点前入睡），睡眠不足会增加促肾上腺皮质激素分泌，加重子宫肌肉收缩。
5.2 行为调整：减少久坐习惯，每30~40分钟起身活动，避免盆腔静脉淤血；经期避免性生活及盆浴，降低感染风险。
5.3 营养强化：经期前1周增加全谷物摄入（燕麦、糙米），其富含膳食纤维可调节肠道菌群，减少炎症因子释放。避免生冷饮食（如冰饮、刺身），防止刺激子宫收缩。
上述措施需根据个体差异调整，若症状持续6个月以上或疼痛评分（VAS）≥6分，应及时就医，明确病因后制定个性化方案。
