总是痛经需综合非药物干预与必要的药物治疗，优先通过规律运动、饮食调整、热敷等方式缓解症状，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药或短效口服避孕药；同时需明确痛经类型，排查继发性病因，特殊人群需针对性管理，长期未缓解需及时就医。
一、明确痛经类型及病因排查
原发性痛经：多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素合成过高、子宫位置异常（如宫颈口狭窄）、精神压力等相关，无器质性病变。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，常见于育龄期女性，如子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔形成病灶，经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层导致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症导致盆腔充血、粘连）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围组织）等，需通过妇科超声、腹腔镜等检查明确。
二、非药物干预措施
运动干预：每周3次~5次有氧运动（如快走、游泳、瑜伽），每次30分钟以上，持续3个月以上可降低痛经评分30%~50%。运动促进血液循环，减少前列腺素生成，缓解子宫平滑肌痉挛。
饮食调整：经期前1周~2周减少高盐、高糖、咖啡因摄入，避免加重水肿和焦虑；增加深绿色蔬菜（镁含量丰富）、深海鱼（Omega-3脂肪酸）、全谷物（维生素B6）摄入，镁可放松肌肉，Omega-3抑制前列腺素合成，维生素B6调节神经递质。
物理干预：经期腹部热敷（水温40℃~42℃，持续15分钟~20分钟）促进局部血液循环，缓解子宫痉挛；温水坐浴（40℃~42℃）减轻盆腔充血；避免久坐，适当变换体位（如跪姿、侧卧位）。
心理调节：压力、焦虑通过神经内分泌加重痛经，可采用深呼吸训练（吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧再放松），每周3次训练可使症状减轻25%~40%。
三、药物干预原则
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛。适用于疼痛评分≥5分（0~10分）的原发性痛经，避免空腹服用，严重胃病史者慎用。
短效口服避孕药：适用于无禁忌证的原发性痛经，通过抑制排卵减少前列腺素生成，需在医生指导下服用，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：原发性痛经常见，建议每天进行20分钟快走或瑜伽，减少生冷饮食；若痛经加重（如影响日常活动）或月经周期异常（周期＜21天或＞35天），需排查生殖道畸形（如处女膜闭锁，罕见但需紧急处理）。
育龄期女性：未避孕且痛经进行性加重者，需排查子宫内膜异位症；使用短效避孕药可同时避孕，降低意外妊娠及相关妇科疾病风险。
围绝经期女性：既往无痛经史突然出现痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫恶性病变（如子宫内膜癌），6个月内未缓解建议妇科超声+肿瘤标志物检查。
合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖，避免使用含雌激素药物；哮喘患者慎用非甾体抗炎药，可能诱发支气管痉挛；肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，需由医生评估后选择药物。
五、长期管理与就医指征
长期管理：规律作息（23点前入睡），减少咖啡因和酒精摄入（酒精会加重盆腔充血），经期前避免剧烈运动（如跑步、跳跃），选择低强度运动（如散步）。
就医指征：痛经持续6个月以上且药物干预无效；经量异常（＞80ml或＜5ml）、经期延长至8天以上；非经期出现下腹痛、性交痛、发热；超声检查发现盆腔包块或异常回声（如卵巢巧克力囊肿）。
