心绞痛发作时应立即停止诱发活动原地休息，常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯，休息或服药后不缓解要及时就医评估，生活方式需调整，包括饮食低脂低盐低糖、适度运动、戒烟限酒，特殊人群如老年人、女性、合并其他疾病者有相应注意事项。
一、休息与停止诱发活动
当心绞痛发作时，首先应立即停止正在进行的活动，原地休息。因为大多数心绞痛在休息片刻后可缓解。例如，正在进行剧烈运动的人，应马上停止运动，坐下或躺下休息。这是因为活动会增加心脏的负荷，休息能减少心脏的需氧量，从而缓解心绞痛症状。
二、药物治疗
1.硝酸甘油：是缓解心绞痛的常用药物。可舌下含服硝酸甘油，一般在1-3分钟内起效。它能通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏的前后负荷，从而缓解心绞痛。但硝酸甘油可能会引起头痛、头晕等不良反应，青光眼患者禁用。
2.硝酸异山梨酯：也可用于心绞痛的缓解，其作用机制与硝酸甘油类似，通过扩张血管来改善心肌供血。
三、及时就医评估
1.病情判断：患者在休息或服用药物后，若心绞痛仍不缓解，应立即拨打急救电话，前往医院就诊。医生会通过心电图检查、心肌损伤标志物检测等明确病情严重程度。例如，心电图可能会出现ST段压低、T波改变等心肌缺血的表现。
2.进一步治疗：对于发作频繁或症状严重的心绞痛患者，可能需要进行冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉病变情况。如果冠状动脉狭窄严重，可能需要进行介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或冠状动脉旁路移植术等。
四、生活方式调整
1.饮食方面：患者应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，因为高脂肪饮食会导致血脂升高，加重冠状动脉粥样硬化。增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。控制盐的摄入量，每天盐的摄入量应控制在6克以下，因为高盐饮食会引起血压升高，增加心脏负担。
2.运动方面：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。但要避免剧烈运动和过度劳累。运动能增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，以不引起心绞痛发作为度。例如，每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，加重心绞痛病情，所以患者必须戒烟。限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒也会对心脏产生不良影响。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患心绞痛时，症状可能不典型，如可能仅表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视。所以老年人出现不明原因的呼吸困难、乏力等不适时，应警惕心绞痛的可能。在治疗时，要更加关注药物的不良反应，如硝酸甘油可能引起的体位性低血压，要注意监测血压，避免突然改变体位。
2.女性：女性心绞痛患者在症状表现上可能与男性有所不同，有些女性可能会出现上腹部不适、牙痛等不典型症状。在治疗时，要考虑到女性的生理特点，如月经周期等对病情的影响。同时，在选择药物时，要注意药物对女性特殊生理阶段的影响。
3.合并其他疾病的患者：对于合并高血压、糖尿病等疾病的心绞痛患者，要积极控制基础疾病。如合并高血压的患者，要将血压控制在合适范围，一般目标血压为140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下；合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，避免血糖波动过大加重心脏病变。
