心肌梗死患者需进行病情观察与监测，包括生命体征和症状；急性期要绝对卧床休息，康复期逐步增加活动量；饮食要遵循低脂低胆固醇等原则；需进行心理护理；要护理心律失常和心力衰竭等并发症；要遵医嘱用药；出院后要进行生活方式、运动和复诊等指导。
症状观察：观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间等，心肌梗死患者的胸痛通常为压榨性、闷痛或窒息感，持续时间较长，一般超过30分钟，若胸痛持续不缓解，提示病情可能恶化。对于儿童心肌梗死较为罕见，但一旦发生，症状可能不典型，需仔细观察其面色、精神状态等。
休息与活动
急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免一切不必要的活动，包括床上的翻身、洗漱等生活活动也需协助完成。对于老年患者和体质较弱的患者，卧床休息时间可适当延长。
康复期活动：病情稳定后，可逐渐增加活动量。第4-5天可在床上坐起，第1周内可坐在床边或椅子上，第2周可在室内行走，第3-4周可室外行走、上厕所等，但活动量应循序渐进，以不引起心悸、气短、胸痛等不适为度。儿童心肌梗死康复期活动需更加谨慎，在医生评估后逐步进行少量活动。
饮食护理
饮食原则：发病后1-2天内以流质饮食为主，如米汤、藕粉等，之后逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，然后再过渡到软食。给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，避免加重心脏负担。对于合并糖尿病的心肌梗死患者，需注意饮食的糖分控制，遵循糖尿病饮食原则。
具体食物选择：多吃蔬菜水果，如芹菜、苹果等，富含维生素和膳食纤维，有助于保持大便通畅，避免因用力排便增加心肌耗氧量。避免食用辛辣、刺激性食物及产气食物，如辣椒、豆类等，以免引起不适。
心理护理
情绪安抚：心肌梗死患者常因胸痛、对疾病的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应多与患者沟通，给予心理支持，讲解疾病的相关知识及治疗成功的案例，缓解患者的紧张情绪。对于儿童患者，要安抚其家长的情绪，因为家长的情绪也会影响患儿，营造安静、舒适、温馨的治疗环境。
并发症护理
心律失常护理：密切观察患者有无心律失常的表现，如心悸、头晕、黑矇等，一旦发现心律失常，及时报告医生并配合处理。对于出现严重心律失常的患者，需准备好抢救设备，如除颤仪等。儿童心律失常的表现可能更不典型，需借助心电监护等设备密切监测。
心力衰竭护理：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭的表现，若出现心力衰竭，应让患者取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难，并给予吸氧等处理。老年患者发生心力衰竭时，要注意其体位变换的安全性。
用药护理
遵医嘱用药：严格按照医嘱给患者用药，如使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等，观察药物的疗效及不良反应。例如使用硝酸酯类药物时，要注意观察患者有无头痛、面色潮红等不良反应，若出现头痛可适当降低药物剂量。儿童用药需严格按照体重等计算剂量，避免用药错误。
出院指导
生活方式指导：指导患者戒烟限酒，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。合理安排饮食，继续遵循低脂、低钠等饮食原则。
运动指导：根据患者的恢复情况制定个性化的运动计划，鼓励患者坚持适度运动，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动。
复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，一般出院后1-2周复诊一次，以便医生了解病情恢复情况，调整治疗方案。
