类风湿关节炎（RA）目前无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期缓解，控制病情进展，减少关节损伤和功能障碍。
一、治疗目标与核心策略
类风湿关节炎的治疗核心目标是快速控制炎症、延缓关节破坏、维持关节功能、提高生活质量，而非“根治”。治疗需个体化，基于患者病情活动度、合并症、年龄及药物耐受性制定方案，强调早期、联合、长期治疗原则。
二、主要治疗方法
1. 药物治疗：以疾病修饰抗风湿药（DMARDs）为基础，必要时联合非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素短期缓解症状。
-传统合成DMARDs：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，是RA治疗的基石，需长期规律使用以延缓病情进展。
-生物制剂：抗TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）、抗IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）等，适用于传统药物疗效不佳或高疾病活动度患者，可快速控制炎症。
-靶向合成DMARDs：托法替尼、巴瑞替尼等JAK抑制剂，通过抑制信号通路阻断炎症反应，适用于生物制剂不耐受或禁忌者。
-糖皮质激素：短期用于急性炎症期快速缓解症状，长期使用需严格控制剂量以减少副作用。
2. 非药物治疗：与药物治疗协同，包括：
-患者教育：帮助患者了解疾病特点，掌握自我管理技能（如关节保护、功能锻炼）。
-物理治疗：热疗、冷疗、超声波、经皮神经电刺激等，缓解疼痛、改善关节活动度。
-运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）、关节活动度训练、肌力训练（如握力训练），维持关节功能，减少肌肉萎缩。
-职业疗法：辅助器具（如手杖、助行器）、工作姿势调整，优化日常生活能力。
3. 手术治疗：仅用于药物及非药物治疗无效、关节严重畸形或功能障碍者，包括滑膜切除术（清除增生滑膜以延缓关节破坏）、关节置换术（如膝关节、髋关节置换），改善关节功能。
三、特殊人群治疗管理
1. 老年患者：优先选择低毒性药物，如甲氨蝶呤，避免长期使用糖皮质激素（可能增加骨质疏松、感染风险），需定期监测肝肾功能及心血管风险。
2. 儿童患者：严格限制生物制剂使用，以非甾体抗炎药短期对症为主，首选甲氨蝶呤（需根据体重调整剂量），避免影响生长发育，治疗期间需监测生长指标。
3. 孕妇患者：优先选择对胎儿影响小的药物，如妊娠早期禁用甲氨蝶呤（致畸风险），哺乳期女性慎用生物制剂（可能通过乳汁传递）。
4. 合并症患者：合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药（增加血栓风险），肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择无肾毒性药物（如托法替尼）。
四、长期管理与生活方式调整
1. 定期随访：建议每1~3个月复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）、肝肾功能及药物副作用，根据病情调整治疗方案。
2. 生活方式干预：戒烟（吸烟会加重RA炎症及关节损伤）、限制酒精摄入，补充维生素D（降低骨密度下降风险），避免高糖高脂饮食（可能加剧代谢紊乱）。
3. 心理支持：长期慢性病程易引发焦虑抑郁，需结合心理疏导或抗抑郁治疗，改善生活质量。
五、并发症预防
类风湿关节炎患者心血管疾病风险显著升高，需定期筛查血脂、血压、血糖，控制体重，降低心血管事件发生率；同时注意预防感染（如接种流感疫苗），避免药物导致的免疫力下降。
综上，类风湿关节炎虽无法根治，但通过规范的药物、非药物及长期管理，多数患者可实现病情长期缓解，维持正常生活与工作能力。
