气胸是气体进入胸膜腔致胸膜腔内积气使肺组织受压影响正常通气换气的病理状态，病因包括外伤致肺部组织破裂、肺部基础疾病如肺气肿、肺结核等诱发，分类有自发性（含原发性即瘦高青少年肺尖肺大疱破裂、继发性由肺部基础病引起）、创伤性（胸部受外力创伤致气体入胸膜腔）、医源性（医疗操作不当引发），症状主要是突发一侧针刺样或刀割样胸痛后伴不同程度呼吸困难等，诊断靠胸部X线、CT检查，治疗有适用于少量轻症状的保守治疗、抽气或闭式引流的排气治疗、反复气胸等情况的手术治疗，老年人常合并基础病需密切观察病情，儿童发病与先天肺发育异常、呼吸道感染等有关治疗中要关注呼吸功能并考虑生理特点选影响小的治疗手段。
一、定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的病理状态，会使肺组织受压，影响肺的正常通气和换气功能。
二、病因
1.外伤因素：胸部受到外力撞击、刺伤等，可导致肺部组织破裂，气体进入胸膜腔引发气胸。例如胸部车祸伤、锐器刺伤胸部等情况。2.肺部疾病：部分肺部基础疾病可诱发气胸，如患有肺气肿时，肺组织弹性减退，易发生肺大疱破裂，气体溢出进入胸膜腔；肺结核患者肺部病灶破坏肺组织，也可能导致气胸。另外，肺部恶性肿瘤、肺囊性纤维化等疾病也与气胸的发生相关。
三、分类
1.自发性气胸：
原发性：常见于体型瘦高的青少年等，多因肺组织本身存在潜在的薄弱区，如肺尖部的肺大疱，在剧烈运动、咳嗽等情况下破裂，气体进入胸膜腔。
继发性：由肺部基础疾病引起，如上述的肺气肿、肺结核、肺部肿瘤等疾病导致肺组织病变，进而引发气胸。2.创伤性气胸：胸部遭受外力创伤，直接损伤肺部或支气管，使气体进入胸膜腔，如胸部撞击伤、枪弹伤等。3.医源性气胸：在医疗操作过程中引发，例如胸腔穿刺、肺部活检、机械通气时气道压力过高等医疗操作不当可导致气胸。
四、症状
主要表现为突发一侧胸痛，疼痛性质多为针刺样或刀割样，疼痛程度可因气胸程度而异。随后常出现不同程度的呼吸困难，若气胸量较大，呼吸困难会较为明显，严重时可出现口唇发绀、烦躁不安等表现。部分患者还可能伴有咳嗽等症状。
五、诊断
1.影像学检查：胸部X线检查是常用方法，可见气胸线，能初步判断气胸的范围；胸部CT检查更为精准，不仅可明确气胸情况，还能发现肺部基础病变，如肺大疱、肺部病灶等。
六、治疗
1.保守治疗：适用于少量气胸且症状较轻的患者，需让患者卧床休息，减少活动，密切监测呼吸、血氧饱和度等指标变化，观察气胸是否自行吸收。2.排气治疗：可通过胸腔穿刺抽气，将胸腔内积气抽出，缓解肺组织受压；对于气胸量较大或持续漏气的情况，可采用胸腔闭式引流，持续排出气体，促进肺复张。3.手术治疗：对于反复发生气胸、肺部存在明显病变（如肺大疱持续存在、肺部肿瘤等）的患者，可考虑手术治疗，如肺大疱切除术等。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：常合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病，发生气胸后病情变化可能较快，需密切观察呼吸频率、深度及血氧饱和度等情况，及时发现病情变化并处理。由于老年人机体代偿能力相对较弱，要重视气胸带来的呼吸功能影响。2.儿童：发病可能与先天性肺发育异常、呼吸道感染等有关，查找诱因时需关注儿童既往病史及生长发育情况。治疗过程中要格外关注儿童的呼吸功能，因为儿童的呼吸代偿能力有限，气胸可能对其呼吸造成较大影响，且在选择治疗方式时需充分考虑儿童的生理特点，优先考虑对儿童机体影响较小的治疗手段。
